癫痫(医学)课件广州协佳癫痫病医院.pptVIP

* 丙戊酸钠 (Sodium valproate) ? 广谱抗癫痫药 ? 是大发作合并小发作时的首选药 ? 大发作不及苯妥英钠 ? 小发作优于乙琥胺 ? 复杂部分发作似卡马西平 ? 非典型小发作不及氯硝西泮 ? 对顽固性癫痫可能有效 * 机制： (1)增强脑内GABA功能。 ① 增强脱羧酶活性，抑制转氨酶活性 + - 脱羧酶 转氨酶 谷氨酸 GABA 琥珀酸半醛 ②提高突触后膜对GABA 的敏感性 ③稳定细胞膜：抑制Na+通道，阻断T型 Ca2+通道。 丙戊酸钠 (Sodium valproate) * 较轻，如轻微的胃肠道反应。近年发现有肝损害，表现为谷草转氨酶升高，少数有肝炎发生，已有肝衰竭的死亡报告。 注意丙戊酸钠的药物相互作用问题。 【不良反应】 * 苯二氮卓类 1. 地西泮：是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有显效快、较其他药物安全的优点。静注偶致呼吸抑制。 2. 氯硝西泮：是这类药物中抗癫痫谱比较广的药物。可用于各型癫痫，尤其用于小发作，静脉注射也用于治疗癫痫持续状态。对肌阵挛性发作、婴儿痉挛也有效果。 3. 硝西泮：主要用于癫痫小发作，肌阵挛性发作及婴儿痉挛等。 * 氟桂利嗪（flun