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申请城市居民最低生活保障待遇人员收入证明 姓名 性别 出生日期 身份证号 人员类别 单位性质 工作单位 户籍地址 居住地址 收入情况（元） 其 中 工资 奖金 赡养费 扶养或抚养费 租金或其他经营收入 其他 合计 前5个月收入 当月收入 单位劳资 （人事）或再就业服务中心或失业保险经办机构证明 该同志在我处前5个月共领取 待收入 元，本月领取等收入 元，情况属实，特此证明。 负责人签字： 单位：（盖章）年 月 日 经办人 联系电话 居住地居委会或委托经办机构证