钙离子阻滞剂在急诊临床上的应用.pptVIP

　　《老办法不管用了》四年级阅读和答案　　一个炎热的夏天，乌鸦出门去旅游。路上，火辣辣的太阳晒得它口干舌燥。它决定休息一下，喝口水，歇歇力，于是就收起翅膀，在路边的一个村口停了下来。　　说来奇怪，乌鸦从村前找到村后，竟找不到一滴水。村后原有一条小溪，由于天气干旱，早已干涸得没有水了。　　这时候，迎面飞来一只花喜鹊。乌鸦问喜鹊老兄这儿有水吗花喜鹊回答说这儿村民用的是井水村村有口井只是井很深得想个办法才能喝到乌鸦说这个我有经验它心里想：以前我喝瓶子里的水，瓶子里也是很深的，丢些小石子，水就涨上来……　　它来到井边看，井水果然很深。于是，就衔来石子，一块一块丢进井里。它一直忙到太阳下山，也没有见到井水往上涨。　　又累又渴的乌鸦回到村口，始终没有喝到一滴水。它叹息着：“唉，唉！老办法怎么不管用啦？”　　（1）认真读短文，给没有标点的地方加上正确的标点。　　（2）在下面几个题目中选一个恰当的填在短文前面的横线上。　　①乌鸦的经验②乌鸦喝不到水③乌鸦第二次喝水④老办法不行了　　（3）用“——”找出中心句。　　（4）根据乌鸦找水地点的变换，用“‖”把短文分为四段。概括每段的段意。　　第一段：第二段;钙拮抗剂（CCB）的分类;CCB发展;CCB降压机制;Bristow MR, et al. Br J Pharmacol. 1984. 82(2): 309-20.;;二氢吡啶类—尼卡地平 ;尼卡地平药理作用;;; 二氢吡啶类CCB扩张入球小动脉作用大于出球小动脉，从而增加肾小球内压，增加eGFR 在增加eGFR的同时并未增加尿蛋白 ;苯噻氮唑类PAA-地尔硫卓(动脉=心肌);地尔硫卓药理作用;地尔硫卓作用于L－型钙通道-α1亚单位;主要应用范围;房颤治疗策略－指南建议;主要应用范围;2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南;地尔硫卓和美托洛尔控制心室率比较;地尔硫卓和美托洛尔控制心室率比较;0.25mg/k g;地尔硫卓和美托洛尔对血压影响;2010ESC房颤指南更新要点;地尔硫卓 VS β阻滞剂对室率的控制;2010ESC房颤指南;目的：比较地尔硫卓、地高辛、胺碘酮控制急性期室率作用 方法：150例急性房颤, 室率120次/分；随机按照1：1：1分至三个组;地尔硫卓组3??时取得较好控制效果;地尔硫卓、胺碘酮、地高辛控制室率比较;地尔硫卓vs心功能;主要应用范围;;2011年待公布更新后的《中国高血压防治指南》地尔硫卓应用地位;地尔硫卓;心内膜血流在舒张过程中可见;心内膜血流的改善效果;;冠状动脉;合贝爽降低外周阻力的同时增加心输出量;合贝爽注射剂对颅内压变化影响较小;31例血压≥180/110 mmHg 高血压急症患者 方法：2-5μg/kg/min始, 继而根据血压逐渐增加滴速, 以血压下降至150-160/90-100mmHg 或降压幅度接近原血压30%。 结果：血压下降同时, 尿白蛋白(MAU) 、尿MAU/肌酐(Cr) 、尿微球蛋白(α1 MG) 以及α1 MG/Cr较用药前下降(P0. 05-0. 01) 。 结论：静脉地尔硫卓在安全、有效降压的同时，还可减少高血压所致肾功能损伤。;一项综合了28项随机对照研究的荟萃分析证实：在血压控制水平相同的情况下，双氢吡啶CCB治疗使蛋白尿排泄量增加2%，而非双氢吡啶CCB治疗使蛋白尿排泄量降低30%;P.S20： slow the progression of nephropathy, the use of DCCBs as initial therapy is not more effective than placebo.Their use in nephropathy should be restricted to additional therapy to further lower blood pressure in patients already treated with ACE inhibitors or ARBs. ;合贝爽有效控制肺血管痉挛提高氧合;主要应用范围;DUAP ⅡDiltiazem for Unstable Angina Pectoris;DUAP ⅡDiltiazem for Unstable Angina Pectoris;