辛伐他汀和糖尿病.pptVIP

辛伐他汀减少伴糖尿病的冠心病患者的心脑血管事件 糖尿病患者冠心病一级预防临床试验 糖尿病患者冠心病二级预防的临床试验   4S糖尿病亚组 HPS糖尿病亚组 SILHOUETTE研究 辛伐他汀显著改善糖尿病患者胆固醇 逆向转运功能研究 4S糖尿病亚则研究辛伐他汀治疗糖尿病合并冠心病益处 HPS糖尿病亚组研究辛伐他汀治疗糖尿病患者的益处 HPS糖尿病亚组研究辛伐他汀治疗糖尿病患者的获益独立于血糖和基线LDL-C水平 SILHOUETTE研究辛伐他汀40mg/80mg全面改善糖尿病患者的血脂异常 SILHOUETTE研究辛伐他汀显著升高糖尿病患者对心血管具有更好保护作用的HDL2 总 结 糖尿病患者混合型血脂异常干预的终点研究显示：他汀的证据是最充分的。 辛伐他汀可全面改善糖尿病患者的血脂谱，改善糖尿病患者的胆固醇逆向转运。 辛伐他汀20-40mg的多项研究显示：辛伐他汀可全面改善糖尿病患者，无论是否合并冠心病的心血管预后。 * * Lancet. 2003;361:2005-2016 * 根据病史; ? 在糖尿病患者中的前瞻性研究; 其他为亚群分析; ? 均值 30 mg/d;§ 1或2型糖尿病 –44 (NS) 5,804 10,305 20,536 6,605 623 2,532 2,912 155 +27 (NS) 普伐他汀 40 PROSPER –16 (NS) 阿托伐他汀 10 ASCOT –33 (p=0.0003) 辛伐他汀 40 HPS § 洛伐他汀 20–40 ? AFCAPS 4,081 135 –68 (NS) 吉非罗齐 1200 HHS 2,410 1,905 – 4 (NS) 阿托伐他汀 10 ASPEN 9,795 7,664 – 19 (p=0.004) 非诺贝特 200 FIELD ? ? 研究总例数 2,838 2,838 糖尿病例数,* 与安慰剂相比，事件发生率的变化 % 降脂药物, mg/d 试验 –37 (p=0.001) 阿托伐他汀 10 CARDS ? 舒降之显著降低糖尿病患者心血管事件风险,阿托伐他汀自相矛盾的结果 在4D和VA-HIT研究中包括卒中; ? 根据病史 ;? 根据病史或血糖?126 mg/dL; ? 在糖尿病患者中的前瞻性研究; § 1或2型糖尿病; || 血管影像学研究; 其他为亚群分析 研究总例数 糖尿病病例数 与安慰剂相比, 事件发生率的变化 % 降脂药物 mg/d 试验 4S Reanalysis CARE LIPID LIPS § HPS § 4D ? ASPEN VA-HIT ? DAIS ? || FIELD ? 202?483? 586? 1,077? 202? 3,051? 1,255? 505 ? 769? 418? 2,131 4,444 4,444 4,159 9,014 1,677 20,536 1,255 2,410 2,351 418 9795 辛伐他汀 20–40 辛伐他汀 20–40 普伐他汀 40 普伐他汀 40 氟伐他汀 80 辛伐他汀 40 阿托伐他汀 20 阿托伐他汀 10 吉非罗齐 1,200 非诺贝特 200 非诺贝特 200 –55 (p=.002)–42 (p=.001) –25 (p=.05) –19 (NS) –47 (p=.04) –18 (p=.002) – 8 (NS) – 18 (NS) –32 (p=.004) –23 (NS) + 2 (NS) 舒降之显著降低糖尿病患者心血管事件风险，阿托伐他汀的阴性结果 辛伐他汀关于糖尿病的研究 CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION VOL. 20, NO. 7, 2004, 1087–1094 Lancet. 2003;361:2005-2016 Diabetes Care. 1997;20:614-620 J Atheroscler Thromb 2008; 15: 000-000 Haffner SM et al. Arch Intern Med. 1999;159:2661-2667. NFG Placebo Simvastatin RR 95% Cl P n 26.2 Patients (%) 18.6 19.5 23.5 30.4 37.5 IFG DM 0.68 0.59-0.79 0.001 1631/1606 0.62 0.46-0.85 0.003 335/343 0.58 0.41-0.80 0.001 232/251 0 10 20 30 40 -42% 相对风险下降 P值 40