康复评定学概述-LI修改.pptVIP

南京医科大学康复治疗学系 康复治疗学精品课程系列 Evaluation and Assessment For Rehabilitation Therapy 康复评定学 前言 康复评定是康复医学临床和治疗的基础课程 学习目标： 掌握康复评定的基本理论、基本技能和临床思维方法 学会采集、归纳、综合分析客观资料，提出符合障碍本质的结论，为预防和治疗功能障碍以及预后判断提供依据。 评定Evaluation 为制定、修改治疗计划和制定出院计划所进行的采集、分析以及解释数据和资料的一个连续过程，是检查者在收集资料（包括病史、症状、体征、疾病诊断、各种检查测量结果）的基础上对障碍进行综合判断的过程。 评价Assessment 在evaluation过程中所采用的具体的检查或测量项目和方法，是对具体障碍特征的定性、定量评估。 康复评定 Rehabilitation evaluation 是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。 广义的康复评定还包括康复目标的设定和制定治疗计划。 对象 所有接受康复治疗的功能或能力障碍者 康复评定的三个层面 世界卫生组织《国际残损、残疾和残障分类》将障碍分为三个层面 残损：器官水平 失能：个体水平 残障：社会水平 康复评定的三个层面 康复评定涵盖上述三个障碍层面的内容，从器官功能、能力和各种环境因素角度全面考察患者作为一个完整的社会人的生存状况和质量。 不仅涉及功能障碍与活动受限方面，还包括对于影响患者参与、回归社会的环境因素的评定。 三个障碍层面的评定是实现全面康复的前提与基础工作。 康复评定是综合性的、跨学科的评定。 目的 发现和确定障碍的层面、种类和程度 寻找和确定障碍发生的原因 确定康复治疗项目 指导制定康复治疗计划 判定康复疗效 判断预后 预防障碍的发生和发展 评估投资-效益比 为残疾等级的划分提供依据 发现和确定障碍的层面、种类和程度 障碍的层面、障碍种类和严重程度 对功能障碍评定，确定在人体测量、关节、肌肉、感觉、步态、反射、认知等方面的变化。 对个体能力评定，确定实际生活中各种能力在哪些方面受限以及受限程度。 对各种环境障碍评定，找出影响患者康复和功能的外界环境因素。 寻找和确定障碍发生的原因 判断组织、器官或系统损伤与症状、功能障碍之间的因果关系。 功能障碍与活动受限之间的关系是康复评定的核心工作。 确定康复治疗项目 根据存在的功能障碍、种类、程度及原因，选择合理的康复治疗项目 如药物、手术、作业治疗、言语治疗、康复工程治疗。 指导制定康复治疗计划 用于指导设定康复目标 切合实际的远期和近期目标来源于正确的康复评定。 用于指导制定康复治疗计划 不同原因导致的障碍需要选择不同的治疗措施与方法，只有在康复评定的基础上才能制定正确的康复治疗计划。 判定康复疗效 康复疗效的综合判断是以康复治疗前后的功能性活动的独立状况或程度变化为标准。 通过治疗前后的康复评定可以判断疗效优劣、治疗方法是否正确，是否需要修改治疗计划。 并能评估投资-效益比。 判断预后 因损伤部位、范围和程度不同，每一患者的康复进程和结局均不同，通过对障碍进行全面评定，可以对功能恢复、预后进行判断。 如脊髓损伤：因损伤平面不同而预后截然不同。 为残疾等级的划分提供依据 生常生活和工作能力的鉴定 运动员分级 伤残鉴定 ……… Classification of function 1980: International Classification of Impairment，Disabilities and Handicaps，ICIDH) 2001: ICIDH-2 2001：International Classification of Function, ICF World Health Organization Classification Assessment Surveys Terminology Group ICF WHO Family of International Classifications Human Functioning not disability alone Body functions vs impairments Body Structures Activities vs activity limitation 1980 disability Participation vs handicap ICF Components 评定的流程 采集病史 主诉、现病史、既往史 实验室及器械检查 临床诊断、治疗过程 功能情况 患者生活方式、康复期望、职业与家庭状况 检查与测量