食管裂孔疝护理查.pptVIP

食管裂孔疝护理查房 病史简介 床号：xx床 姓名：xxx 性别：x 年龄：xx岁 入院日期：xx-xx-xx 主诉：胸痛、呕吐1月，加重1天 诊断：食管裂孔疝 病史简介 患者缘于入院前1个月无明显诱因出现胸痛，以左侧为主，呈刀割样，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，咳嗽时明显，无畏冷、发热、胸闷气促、头晕、头痛、声音嘶哑、心悸、腹痛、腹胀等不适。初未重视，未就诊治疗，症状未见明显好转。近1天来，症状加重，就诊当地医院查胸部CT示：1.考虑食管裂孔疝 2.双肺慢性炎症 3.主动脉粥样硬化。故为进一步诊疗转诊我院，急诊拟“食管裂孔疝”收住我科。近来，精神一般、未进食，大小便如常。 病史简介 生命体征：T：36.4℃ P：71次/分 R：20次/分 BP：141/83mmHg 既往史：“高血压病史”5年，10余年前行“右侧腹股沟疝修补术” 病史简介 2015.12.25 患者在全麻下行“经腹食管裂孔疝复位+修补术，于16:30安返病房。 治疗上遵医嘱予消炎、制酸、雾化祛痰、营养免疫支持等对症处理 术前护理问题及护理措施 营养失调—低于机体需要量 与长期进食困难，营养摄入不足、呕吐等有关。 护理措施： 1.给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流 质饮食 2.静脉补充水分、电解质或肠内、肠外营养 术前护理问题及护理措施 恐惧、焦虑 与担心手术是否成功和疾病预后有关 护理措施： 1.介绍病区环境及主管医生和责任护士，介绍医疗技 术水平，提高病人战胜疾病信心。 2.主动关心病人，理解病人，及时解答病人的疑问 3.鼓励同病房病人之间交流住院治疗经历，减轻病人 心中恐惧。 术前护理问题及护理措施 知识缺乏 与病人及家属对疾病的不了解有关 护理措施： 向患者介绍该疾病的相关知识,注意事项 以及手术的方式,以增加病人及家属对疾 病的了解。 术后护理问题及护理措施 低效型呼吸形态：与肺炎、咳嗽咳痰有关 护理措施： 1.鼓励患者做深呼吸，进行有效咳嗽。 2.帮助病人拍背，促进排痰。 3.雾化吸入,湿化痰液。 4.低流量持续吸氧 术后护理问题及护理措施 疼痛 与手术创伤有关 护理措施： 1.向患者说明疼痛的必然性 2.咳嗽时协助患者按压伤口，或遵医嘱 予 止痛药 3.嘱咐病人家属多于其进行交流转移 其注意力，以减轻疼痛感 术后护理问题及护理措施 营养失调—低于机体需要量 与禁食有关。 护理措施： 1.静脉补充水分、电解质 2.给予肠内或肠外营养 术后护理问题及护理措施 知识缺乏：缺乏疾病康复知识 护理措施： 1.告知患者及家属术后需禁食，待肛门排气，胃管 拔除后，方可遵嘱予少量饮水、流质过度至半流 质，少量多餐，营养丰富的食物 2.介绍胃管、腹腔引流管及尿管的目的、作用及注 意事项 3.鼓励患者在其耐受的范围内由弱至强,循序渐进 的锻炼，加强四肢的功能锻炼，如有困难,可让家 属帮助其活动 术后护理问题及护理措施 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床,局部组织受压有关 护理措施： 1.嘱病人经常翻身 2.经常按摩受压部位,促进局部血液循 3.使用气垫 4.定时观察患者受压皮肤的状况,做好 风险评估 术后护理问题及护理措施 潜在并发症： 有出血、感染、穿孔、吞咽困难 护理措施： 1.密切观察生命体征的变化，给予心电监测 2.妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，密 切观察其 引流的量、颜色、性质 3.遵嘱给予使用抗生素，鼓励患者咳嗽、咳痰，加