高血压分级及分层.pptVIP

高血压 的分级及危险分层 老年病科 徐永权 2013.1.28 什么是高血压 在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压 患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。 血压分类 正常血压：收缩压120mmHg和舒张压 80mmHg 正常高值：收缩压120-139mmHg和/或舒张 压80-89mmHg 高 血 压 ：收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg （这种分类适用于18岁以上任何年龄的成人。） 高血压的分级（血压升高水平） 1级高血压（轻度）：收缩压140-159 mmHg和/或 舒张压90-99mmHg。 2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或 舒张压100-109mmHg 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或 舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压： 收缩压≥140 mmHg和舒张压 90mmHg 高血压患者危险分层 （心血管危险） 根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和极高危四个层次。 危险因素 ·高血压（1-3级） ·男性55岁；女性65岁 ·吸烟 ·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ·血脂异常 TC≥5.7mmol/L或LDL-C3.3mmol/L或HDL-C1.0mmol/L ·早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄50岁） ·腹型肥胖（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖BMI≥28kg/m2） 靶器官损害 ·左心室肥厚 ·颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块 ·颈-股动脉脉搏波速度12m/s ·肾小球滤过率降低或血清肌酐轻度升高： 男性115-133umol/L， 女性107-124umol/L; ·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g 临床疾患 ·脑血管病：脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作； ·心脏疾病：心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，充血 性心力衰竭； ·肾脏疾病：糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐：男性 133umol/L 女性124umol/L，蛋白尿（300mg/24h） ·外周血管疾病 ·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿 ·糖尿病 总结 高血压病是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。将高血压分级，实施高血压患者心血管危险分层，有利于确定启动降压治疗的时机，有利于采用优化的降压治疗方案，确立合适的血压控制目标，从而有效的减少脑卒中及心脏病等事件的发生，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。 Company Logo LOGO 极高危 极高危 极高危 有并发症或合并糖尿病 极高危 高危 高危 3个以上危险因素，或靶器官损害 极高危 中危 中危 1～2个危险因素 高危 中危 低危 无其他危险因素 3级 （收缩压≥180或舒张压≥110） 2级 （收缩压160～179或舒张压100～109） 1级 （收缩压140～159或舒张压90～99） 血压 (mmHg) 其他危险因素和病史 Company Logo * *