广州中医药大学普通全日制本科毕业生补发学士学位证明书申.docVIP

广州中医药大学普通全日制本科毕业生补发学士学位证明书申请表 本人照片粘贴处 1. 此表为本校本科毕业生遗失学位证书后补办学士学位证明书时使用，必须由本人用正楷工整填写；涉及选择项的，请在相应选项?前打√； 本人照片粘贴处 2. 申请人必须亲自递交此申请表，并附以下文件以供查验： ? 毕业证书、学位证书复印件 ? 申请人身份证原件及复印件 ? 毕业证书（因证书损毁而补办者） 同版蓝底小一寸或大一寸照片三张 ? 委托他人办理的须提交申请人委托书、被委托人身份证原件 及复印件 3. 补发学士学位证明书申请表提交地点：广州中医药大学大学城校区办公楼516室；负责人邓老师，电话020个人资料 姓 名 性 别 ? 男　 　? 女 出 生 日 期 年 月 日 联 系 电 话 身 份 证 号 工 作 单 位 基本学籍信息 入 学 时 间 年 月 毕 业 时 间 年 月 所 属 学 院 主 修 专 业 学 制 ? 七年 ? 五年 ? 四年 ? 三年 学 历 层 次 ? 本科 ? 专科　 　 原证书号码 申请事项 补 办 原 因 ? 本人原学士学位证书遗失　　 ? 证书损毁并交回学校 ? 其他原因： 。 本 人 声 明 本人保证提交的申请及有关证明材料真实准确，无弄虚作假，并愿意承担由此产生的一切后果和责任；本人确知包括补发证书在内，只能同时拥有学校颁发给本人的学士学位证书一份，如本人随后寻回报失的证书，必须归还补发或原证书给学校，请学校有关部门复核并批准。 签名： 日期： 年 月 日 教务处意见 经审查， ?情况属实，同意补发学士学位证明书。 ? ，不同意补发学士学位证明书。 签名： （盖章） 日期： 年　　　月　　　日 处理结果（教务处填写） 补 发 证 号 经 办 人