严重精神障碍患者随访服务有关内容说明与技巧.pdfVIP

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧 一、随访服务有关内容说明 （一)症状 1.幻觉：客观现实中并不存在，但患者却感知到了。如无人在场时， 患者听到有责骂自己的声音。 2.交流困难：交谈的正常流畅性下降。 3.猜疑：总觉得其他什么事情都和自己有关， 对他人的言行过分敏感、 多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒 备防范。 4.喜怒无常：情绪的相对稳定性差，因一点小事而喜怒；或认知过程 与情感活动之间不协调， 如听到某个能引起一般人悲痛的事件时， 却 表现的非常愉快。 5.行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现 为特征。 6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应 增强，高度警觉或过度的情绪不稳。话多指言语量增多，常伴有说话 快，声调高。 7.伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。 8.悲观厌世：整日情绪低落，对生活失去信心，甚至出现自杀观念或 自伤自杀行为。 9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。 10.自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。 11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交 往的兴趣和主动性下降。懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处， 整日呆坐不动或卧床不起， 平时行动缓慢， 严重时日常生活也不能自 理。 （二)社会功能 依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较 差。良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助 下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。 1.个人生活料理 良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进 食等。 一般：生活自理差。 较差：生活不能自理，影响自己和他人。 2.家务劳动 良好：能够正常完成应承担的家务劳动。 一般：家务劳动的数量不足和 / 或质量差。 较差：几乎不能承担家务劳动。 3.生产劳动及工作 良好：有工作和职业活动的能力、 质量和效率，遵守纪律和规章制度， 努力完成生产任务， 在工作中与他人合作等； 能够发展新的兴趣或计 划。 一般：工作和职业活动水平明显下降，出现问题，或需减轻工作量； 对未来不关心。 较差：无法工作，或在工作中发生严重问题；缺乏主动性，对未来完 全不关心。 此项不适用： 不是因为工作能力问题， 而是其他特殊原因而不需劳动 或工作。 4.学习能力（不限于在校学生的学习能力） 良好：有学习新事物和参与相关活动的能力、成绩和效率，在学习环 境中与他人友好相处等。 了解和关心周围、 当地和全国的重要消息和 新闻。 一般：学习能力、成绩和效率明显下降，出现问题；不大关心周围和 时事。 较差：无法正常学习，以至于对新事物的了解显著不足；完全不闻不 问周围和时事。 5.社会人际交往 良好：能够得体、主动地和他人交往。能够参与家庭及社会活动。 一般：确有回避他人的情况，经说服仍可克服；不主动参加某些应该 且可能参加的活动。 较差：严重退缩，不参加任何家庭或社会活动。 （三）随访分类判定 1.病情稳定： 指危险性评估为 0 级，且精神症状基本消失，自知力基 本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯 体疾病或躯体疾病稳定， 无其他异常的患者。 症状基本消失指没有精 神症状，或残留个别症状且长期稳定、严重程度轻，不影响患者的生 活；自知力基本恢复包括自知力完全或轻微不全； 社会功能处于一般 或良好指社会功能 5 个方面功能均无选择较差这一项。 2.病情基本稳定： 指危险性评估为 1-2 级，或精神症状、自知力、社 会功能状况至少有一方面较差的患者。 精神症状较差指精神症状对患 者生活有一定的影响； 自知力较差指自知力严重不全； 社会功能状况 较差指个人生活料理、 家务劳动两个方面中任一项评为较差或生产劳 动及工作、学习能力、社会人际交往中有 2 项及以上评为较差。 3.病情不稳定： 指危险性评估为