脾脏疾病及脾切除术的适应证经典.pptVIP

脾肿大、脾功能亢进 一 造血系统疾病 切除肿大、功能亢进的脾脏可减少正常红细胞在脾脏的滞留与破坏，仅改善血象，但不能治愈原发疾病，如某些类型白血病。 脾切除可解除巨大脾脏的压迫症状，提高生活质量，如Gaucher病、骨髓纤维化等。 脾切除治疗慢性再生障碍性贫血有效的可能机制是清除了抑制性T细胞的产生和对骨髓的抑制，适用于骨髓增生较好、红细胞寿命缩短、常规治疗效果不佳者。 脾切除可去除脾脏的原发性病灶，原发性脾淋巴瘤是脾切除的绝对适应证。恶性淋巴瘤当考虑单独进行放疗时，常剖腹探查并行脾切除以利于分期诊断，且利于减少淋巴瘤的血行播散。 脾肿大、脾功能亢进 一 2. 充血性脾肿大 充血性脾肿大多见于门静脉高压症，常伴有继发性脾功能亢进，是脾切除的适应证。合并明显食管下端或胃底静脉曲张，或上消化道大出血者，应同时行断流术或分流术。 脾损伤 二 非手术治疗 无休克，血流动力学稳定或经抗休克处理后血压稳定； 无腹膜炎体征； 影象证实为轻度损伤； 无巨大后腹膜血肿； 需输血少于4个单位 出血性休克： 1 剖腹探查 2 脾切除 3 保守术式：缝合，脾部分切除，脾动脉结 扎，包裹，生物胶 脾囊肿较大伴有症状者或寄生虫性囊肿应选择脾切除术。保留部分脾脏的