规培医师注意事项.pptVIP

急诊病房值班注意事项 广西壮族自治区人民医院急诊科 6H 1.Hypovolemia(低血容量) 2.Hypoxia(低氧) 3.Hydrogen ion(酸中毒) 4.Hyper/hypokalemia(高钾/低钾血症) 5.Hypothermia(低体温) 6.Hypoglycemia(低血糖) 危重症患者 1.详细了解本班所有危重症患者（书危） 2.生命体征（T/P/R/BP），定期查看监护仪 3.出入量 4.血糖 5.气切患者注意：气囊情况、呼吸情况 6.无创：注意潮气量（大于300ml/min）和漏气量（小于50ml/min） 新入院患者 1.因患者多从抢救室转入，病情复杂多变 2.观察生命体征、监测血糖、血气分析 3.及时处理6H 4.R30次/分，需高度警惕有无呼吸衰竭 5.完成必需的医嘱：留陪人、卧床休息 重视患者主诉 1.重视所有患者主诉并及时处理 尤其是胸痛、腹痛、头痛为主诉 2.排除危及生命的疾病：急性心梗、肺栓塞、 急腹症、脑梗死、脑出血 3.及时向患者家属交待病情严重性 4.胸痛患者及时复查心电图、心肌酶、肌钙蛋白（主诉时查、也就是有病情变化时查、第二天复查） 5.腹痛患者需要行淀粉酶检查 及时向ICU医师请教 1.对于不能解决的问题，及时向上级医师汇报，可以向ICU医师请教 2.患者出现呼吸、心脏骤停或指脉氧、心率下降，立即将患者转入ICU抢救，并反复向家属交待病情 细节 1.注意患者主诉 2.注意患者生命征变化 3.新收入院患者先仔细向患者家属沟通病情，不要只顾写病历 4.仔细交班 管床注意事项 如何对待患者 To Cure Sometimes， To Relieve Often，To comfort Always。---特鲁多 有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。 如何对待患者 每日掌握患者的生命体征 观察每日大小便 血糖控制情况 询问饮食状况 每日异常体征的变化情况 异常检查检验结果需隔2-3天及时复查；住院天数超过1周需复查血常规及生化 如何对待患者 查房：做到每日能够2次查房 详细询问饮食、大小便 严密观察生命体征 总是去安慰 如何对待家属 1.对患者诊断及治疗需了如指掌 2.诊断复杂的需向家属讲明诊断及治疗的难度 3.每日向家属沟通病情的变化及新的检查结果 4.不好沟通的，向上级医师汇报 细节 1.血气分析单为纸质报告，及时粘贴 2.入院后测6次血糖，糖尿病患者测空腹及 三餐后血糖 3.出院患者需整理好出院病历及出院小结、疾病证明书，全部交给主管护士 4.记得填写慢病卡、传染病卡 5.出院时需要有修正诊断、补充诊断 要求 1.穿刺患者每位医师必须观摩 2.按时上下班，下午3:30需到位 3.请假者需事先打招呼，并需要请假条 4.护士提醒错的医嘱需及时更改 5.每日值班医师需及时补材料医嘱 Thank you！