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中枢神经系统感染Infections of the Center Nervous Systerm 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经病学教研室 根据感染部位分为 １，侵犯脑和（或）脊髓实质 ２，侵犯脑和（或）脊髓软膜 ３，脑实质和脑膜 临床表现 轻型：头痛、发热 轻度脑膜刺激征或实质损害 重型：起病急,1/3有EP发作 全身感染症及脑膜刺激症状发病 精神症状突出→意识障碍 神经系统体征两侧明显不对称 颅压增高→脑疝 CT 和 MRI: 颞叶和顶叶异常 鉴别诊断 脑脓肿 化脓性脑膜炎 急性脱髓鞘性脑病 带状疱疹病毒性脑炎 肠病毒性脑炎 巨细胞病毒性脑炎 　　　预 后 死亡率高 降低死亡率取决于早期治疗 * * 中枢神经系统感染 感染途径：血行；直接；神经干逆行 　病毒、细菌、寄生虫 感染 中枢神经系统炎症性疾病 　立克次体、螺旋体、朊病毒 理化因素、中毒 非生物原性致病因子 弥漫性脑损害--脑病 缺氧变态反应 单纯疱疹病毒性脑炎（HSE) 单纯疱疹病毒(HSV) 病因及发病机制