紧急抢救配合型输血与应急用血预案管理制度与操作流程.docxVIP

紧急抢救配合型输血与应急用血预案管理制度与操作流程 第一章 总则 为保障重危病人紧急输血之需，确保抢救治疗及时性，对疑难血型患者紧急输血者，采取“配合性输注通用血”的方案处理。 本预案的主要对象是临床医师、临床护理人员和输血科工作人员. 第二章 临床适应症 第五条 本预案的临床指征 急性大失血血型未明确者；新生儿溶血病需换血治疗者；自身免疫性溶血性贫血患者；Rh血型D阴性紧急输血者;紧急情况下，异型血相容性输注者。 第三章 输血原则 第六条 Rh血型D阳性患者：需输注红细胞者，选用相容血型悬浮红细胞或洗涤红细胞，需输血浆者，选用相容血型血浆； 第七条 Rh血型D阴性患者输注Rh血型D阳性红细胞时，根据需要输注的血量，一次性足量输注ABO同型红细胞悬液。 第八条 输注剂量：维持血红蛋白水平至80-100 g/L即可（新生儿溶血病需换血治疗者例外）。 第四章 操作程序 第九条 临床医师根据患者病情下输血医嘱，同时填写“临床输血申请单”，签定“患者输血治疗同意书”（此点同常规输血程序）。护士采集合血标本后及时送输血科配血。 第十条 当输血科发现符合第五条规定的病人时，即按“疑难血型配血操作处理程序”执行，同时，电话告知临床科室主管医师：“患者为疑难血型病人，输血请按医院‘紧急抢救应急用血工作预案’执行”，此时，临床医师电话告知医务处，启动本预案。 第十一条 临床医师接电话后，再次签定“患者输血治疗同意书”，同时，在同意书上注明“疑难血型患者紧急用血，配合性输注通用血”。如果患者为Rh血型D阴性，输注Rh血型D阳性红细胞时，还要加注此预案“注意事项”中的第十七条、第十八条。 第十二条 输血科工作人员先为病人做紧急配血，配血毕，及时电话告知临床科室取血。紧急处理完成后，如为血型鉴定疑难（不明确者），再对患者进行血型鉴定。 第五章 审批程序 第十三条 启动本预案需医务处批准，由临床医师报告。所有疑难血型患者紧急抢救输血，均需临床科室主任批准。 第十四条 疑难血型患者紧急抢救输血，输血科工作人员均需及时报告输血科主任。 第十五条 所有疑难血型患者紧急抢救输血，月底须报医务处备案。由输血科汇总执行。 第十六条 Rh血型D阴性患者输注Rh血型D阳性红细胞时，必须邀请输血科会诊。 第六章 注意事项（必须书面与病人沟通） 第十七条 Rh血型D阴性患者输注Rh血型D阳性红细胞，此生只此一次，如再次输注Rh血型D阳性红细胞，有可能发生溶血反应，危及生命。 第十八条 如为生育期女性 Rh血型D阴性患者，输注Rh血型D阳性红细胞后，不可孕Rh血型D阳性胎儿。因此，可能失去生育能力。