电力建设工程备案表(1).pdf

电力建设工程备案表 申请单位： （盖章） 填表日期： 年 月 日 电力工程建设（管理）单位基本情况表 单位名称 单位性质 单位地址 是□ 否□ 是否取得电力业务许可证 许可证编号： 安全管理机构 联系电话 负责人 备案联系人 联系电话 承 诺 书 本人（法定代表人） ： 身份证号码： 郑重声明： 此次填报的 《电力建设工程备案表》 及附件材料的全部内容 是真实的， 同样我在此所做声明也是真实有效的。 如有虚假或重要事实 隐瞒，本单位愿接受能源监管部门依照 《电力监管条例》有关规定进行 处理。 法定代表人（签名） ： 年 月 日 项目基本情况表 项目名称 项目地点 项目负责人 联系电话 审批或核准情况 开工报告批准情况 项目符合环境保护 情况 招标时间及招标文 件编号 主要建设内容 施工工期及进度安 排 安全有关规定和要 求 参建单位基本情况表 设计单位名称 项目负责人 联系电话 资质证书持有 情况 主要工作内容 监理单位名称 项目负责人 联系电话 资质证书持有 情况 主要工作内容 施工单位名称 项目负责人 联系电话 安全负责人 联系电话 承装（修、试）电力 设施许可证及其他资 质证书持有情况 主要工作内容 安全管理措施情况表 是 □ 否 □ 是否建立安全生产组织 如填是，需提交附件；填否 , 请说明情况： 体系 是 □ 否 □ 如填是，需提交附件；填否 , 请说明情况： 是否编制安全投入计划