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HIV抗体检测阳性结果告知 内容 告知意义 服务内容 服务技巧 经验分享 一、告知意义 阳性结果告知的意义 告知本身就是一种干预 告知是随访的起点 告知可显著降低HIV传播危险 美国HIV感染者中对感染状况的知晓以及估计的传播情况 把握 1 个HIV+  =防止 3 个人被感染 ！ 二、服务内容 阳性结果告知服务应包括哪些方面内容？ 1、情感支持：通过倾听和非言语动作，稳定情绪，鼓励感染者/病人表达自己的内心感受，讨论他们出现情绪反应的原因，帮助其确定和实施应对措施； 2、帮助患者接受感染的事实，树立正常、健康生活的信心：以患者关心的问题和需求为中心，介绍阳性结果的意义，适度评估危险行为，介绍疾病的临床特征和治疗信息； 3、促进安全行为：与感染者讨论各种减少传播和二次感染的方法，必要时进行演示，并提供安全套、注射器等； 4、提供转介服务：介绍CD4检测、抗病毒、抗结核、抗机会性感染、美沙酮维持治疗、母婴阻断等有关免费预防、治疗服务政策、措施和机构，必要时进行转介； 5、提供关怀服务：介绍有关提供社会、经济和文化方面帮助的资源和机构的信息（政府和非政府机构），必要时帮助患者与有关机构联系； 6、帮助病人获得社会、家庭和朋友的支持； 7、提醒病人自己的法定权力和义务； 8、帮助病人驾驭自己的生活； 9、帮助病人发掘自己生命的意义； 10、承担宣传员角色 ，帮助求询者反对歧视。 三、服务技巧 阳性结果告知注意事项 相对独立的环境； 核实个人资料，重申保密性 清楚、准确告知结果； 给阳性者充分时间消化结果，宣泄情绪； 核实阳性者对结果的理解。 四、经验分享 筛查试验：阴性 阳性 确证试验：阴性 阳性 不确定 HIV抗体初筛阳性，可能： ① 感染HIV； ② 生物假阳性； ③ 技术假阳性。 重抽血样做确证试验。 “HIV抗体不确定”，可能： ① HIV早期感染； ② HIV晚期感染； ③ 非特异性反应。 每3个月复查一次，连续2次。 3、如何讨论敏感性问题？ 咨询员可以说： “现在，我需要问你一些关于你和这个病的问题，问题可能会涉及到你的一些个人隐私，但请你放心，我们是有严格的保密制度的。 我们了解这些问题是十分必要的，因为我们的目的就是为了能够了解你的病情， 并会根据你一些行为的发生情况给你一些医学指导和正确的建议。因为不同类型的危险行为对患者的影响是不同的。” 4、如何促进安全行为？ 让求询者更直观的比较某种行为/方案的利弊,做出自己认为是最适宜的选择或决定.这是一种帮助求询者思考问题,选择方案或改变危险行为的实用方法 6、如何提供临床评估服务？ 临床评估服务意义 帮助患者正确认识艾滋病，以引起其对健康的足够重视，使其能够主动配合做好随访监测工作 帮助患者纠正对艾滋病错误的信息，减少对艾滋病的恐惧感 帮助患者初步了解病情进展，使其能准确掌握病情进展，并为下一步的转介服务做好准备 从患者实际健康状况出发，对其日常生活进行指导，最大限度地帮助患者提高生活质量 临床评估所需的相关知识与信息 几个重要的基本概念 潜伏期 艾滋病病毒感染者 艾滋病病人 发病机理 临床分期 主要临床表现 诊断与治疗 潜伏期——从艾滋病病毒进入人体后发展成艾滋病病人的过程 艾滋病病毒感染者——艾滋病病毒进入人体后，这个人就成为艾滋病病毒感染者 艾滋病病人——当艾滋病病毒感染者血液中艾滋病病毒水平再次上升，而且出现明显的免疫抑制（如CD4细胞计数下降到一定水平），临床表现出一种或多种机会性感染（如卡氏肺孢子虫肺炎、结核、念珠菌感染等），艾滋病病毒感染者就发展成艾滋病病人 发病机理 HIV感染导致免疫功能的选择性缺陷。HIV感染及艾滋病免疫致病机理主要是CD4细胞的衰竭。 免疫系统多种免疫细胞不同程度受损，导致广泛的免疫异常，因而促进并发各种严重的机会性感染和肿瘤。 免疫细胞的改变包括数量变化及功能改变。 临床分期 感染后的2～6周，53％～93％的人会出现传染性单核细胞增多症样表现，即类似感冒样表现： 1、发热 2、出汗、乏力、淋巴结肿大 3、咽炎 4、皮疹 5、肌肉痛或关节痛 6、腹泻 7、厌食、恶心、呕吐 潜伏期感染者大多数没有任何临床症状，仅少数人可以查到“持续性全身性淋巴结病” 。 该期持续为2～15年，平均8－10年。 潜伏期的后期阶段，HIV感染者开始出现与艾滋病有关的症状和体征，但症状较轻。 1、淋巴结肿大：浅表淋巴结肿大。