医疗卫生职业暴露.ppt

一、针刺伤的危害 据WHO 报告 在你和你同事中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头刺伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故 每30秒 常见血源性病原体 梅毒 几种常见的传染病传播途径 HBV(乙肝) 乙肝两对半包括： 乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体HBeAb 乙肝核心抗体HbcAb Company Logo 几种常见的传染病传播途径 大三阳 小三阳 乙肝表面抗原（HBsAg） （+） （+） 乙肝表面抗体（HBsAb） （—） （—） 乙肝e抗原（HBeAg） （+） （—） 乙肝e抗体（HBeAb） （—） （+） 乙肝核心抗体（HbcAb） （+） （+） Company Logo 几种常见的传染病传播途径 血液传播 性接触传播 昆虫叮咬传播 胎源性传播 生活密切接触传 医源性传播 HBV Company Logo 性接触传播 血液传播 母婴传播 几种常见的传染病传播途径 HIV Company Logo 几种常见的传染病传播途径 性接触传播：这是主要的传染途径 血液传播 胎盘传播 其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品 梅毒 Company Logo 几种常见的传染病传播途径 血源性传播 生活密切接触传播 性传播 母婴传播 昆虫叮咬传播 HCV Company Logo 二、针刺伤后感染的危险程度 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 三、针刺伤常见暴露原因 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 外科手术缝合 将血标本放入试管内 双手盖上针帽 整理用物 收拾手术污物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离输液器时 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 职业暴露因素 防护措施 标准预防概念 针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施。 同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。 标准预防 病人在确诊前就可以具有传染性，检查初期的传染性往往高于检验结果核实以后 标准预防措施是指提供医疗服务时假设所有病人都可能具有传染性的一种观念 标准预防措施适用于每个病人，无论其诊断如何以及是否真的有传染性。 标准预防的基本特点 １．隔离的物质: 标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； ２．预防的对象: 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； ３．隔离的方法: 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离 防护措施 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线 Company Logo 防护措施 禁止用手套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ?使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置 ?规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护 严格遵守各项操作规程 Company Logo 禁止双手重新盖帽 安全操作方法 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止用手移 去注射器针头 安全操作方法 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 整个