双相障碍诊治与临床病例分享.ppt

双相障碍的诊治及临床病例分享 ;主要内容;双相障碍的由来;;基本概念;;双相障碍具有高致残性;双相障碍的共病问题;;;;;;;新的双相障碍高危因素;I. 双相障碍临床发作形式的多样性;II. 双相障碍病程的复杂性;发作的方式;转相及发作变频;抗抑郁剂治疗双相抑郁（BP-D）时 可转为M、HM、Mixed及RC;综合医院中的双相障碍;疾病负担;;;;双相障碍的研究现状;;ＤＳＭ－５双相Ⅰ型和双相Ⅱ型的概念;双相障碍误诊的两大年代趋势;双相障碍与精神分裂症的关系;如何鉴别双相障碍与精神分裂症;双相障碍误诊的两大年代趋势;误诊原因分析（一）;双相抑郁;双相II型障碍的临床特征;双相II型障碍的临床特征; 药物诱发心境高涨应属于BPD;明确抑郁症家族史在BPD诊断中的意义;明确人格气质在BPD诊断中的意义;混合性发作概念的扩展;误诊原因分析（二）;假单相;软双相的临床特征;软双相的危险因素;软双相的诊断标准;误诊原因分析（三）;轻躁狂通常不易被发现;轻躁狂的‘阳光’面;轻躁狂的‘黑暗’面;误诊的原因分析(四);轻躁狂的病程;误诊的原因分析（五）;双相抑郁障碍的临床诊断;临床诊断中存在的问题;非双相 vs 双相抑郁流行病学/共病;非双相 vs 双相障碍;单相抑郁的自然病程;非双相 vs 双相抑郁 对治疗的反应;Marchand WR. Hosp Physician. 2003;39:21-30. Geller B, Luby J. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997;36:1168-1176. Akiskal HS, et al. J Affect Disord. 1983;5:115-128.;提高正确诊断的设想;双相障碍诊断：心境障碍与精神障碍的重叠;双相障碍范围杂乱;双相障碍的预后;近期与远期预后;影响预后的因素;心境障碍患者自杀企图终生患病率;双相抑郁的治疗原则;治疗的挑战性;双相抑郁的治疗原则;双相抑郁和抗抑郁剂：通用指南;双相II型、“软双相”和“阈下双相”双相障碍患者，使用抗抑郁药物使症状缓解更快 临床指南，专家共识或治疗规则推荐： “推荐双相II型抑郁发作患者使用锂 盐、拉莫三嗪、喹硫平或奥氮平的基础上加用SSRIs抗抑郁剂作为一线治疗”;;;心境稳定剂治疗延误的后果;如何防止双相抑郁误诊;如何防止双相抑郁误诊;如何防止双相抑郁误诊;如何防止双相抑郁误诊;双相抑郁与单相抑郁??别点;*;*;*;AKiskal对轻躁狂/躁狂发作的新定义;关于轻躁狂病期标准的争论;关于DSM-5中混合发作概念的修订;;一 脑器质性疾病;二 躯体疾病;三 物质或酒精滥用所致精神障碍;四 精神分裂症;;;五 注意缺陷与多动障碍（ADHD）;六 经前期紧张症;临床特殊情况讨论;儿童及青少年的双相障碍;;;;;;;;;儿童及青少年的双相障碍;儿童及青少年的双相障碍;老年双相障碍的临床特点;老年双相障碍的治疗;妊娠期及哺乳期妇女的双相障碍;双相障碍合并躯体疾病;双相障碍合并其他精神障碍;七、环性心境障碍;危险因素;;采集病史时应注意;双相障碍的诊断分型;临床病例分享;;;;