医学微生物学_细菌各论与病毒总论.docVIP

第18--23章 细菌各论 【学习建议】 第18－23章属于细菌学各论部分，介绍了病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌与弯曲菌、厌氧性细菌、分枝杆菌、人畜共患菌、白喉杆菌、军团菌、绿脓杆菌等细菌。通过学习这部分内容，我们应掌握病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌、结核杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌所致疾病的名称。熟悉:1.上述细菌重要的生物学性状，包括与致病性有关的细菌结构、与消毒灭菌有关的抵抗力、与诊断、疫苗制备有关的抗原物质。2.上述细菌主要的致病性代谢产物，包括毒素和侵袭性酶的名称、毒性作用及与临床疾病的关系。3.上述细菌所致感染的常用诊断方法和特异性防治措施。了解:1.军团菌、人畜共患菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌所致疾病。2.上述细菌的防治原则。 细菌学各论 细菌 学 各论 布氏杆菌 炭疽杆菌 鼠疫杆菌 人畜共患菌 病原性球菌 葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌 脑膜炎球菌 淋球菌 霍乱弧菌与弯曲菌 大肠杆菌 伤寒沙门菌 其他沙门菌 痢疾杆菌 变形杆菌 肠道杆菌 致病物质： 菌体构造 侵袭性酶 毒素 局部、全身化脓性感染 毒素性疾病 超敏反应性疾病 肠道感染： 腹泻 肠热症 痢疾 霍乱 肠外感染 厌氧性细菌 厌氧芽胞杆菌 革兰阴性无芽胞厌氧菌 破伤风杆菌 肉毒杆菌 产气荚膜杆菌 神经毒素 结核分枝杆菌 菌体类脂 蛋白质 多糖 抗吞噬、胞内寄生 细胞毒性 超敏反应 白喉杆菌 军团菌 其他病原菌 绿脓杆菌 气溶胶传播，引起抵抗力低下者军团菌肺炎 细胞毒素、咽喉部假膜、毒血症 条件致病菌、天然耐药、接触传播、院内感染、局部化脓性感染、全身感染 【知识结构图】 【内容提要】 一、病原性球菌 1.葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌 2.链球菌属：乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌 3.奈瑟菌属：脑膜炎球菌、淋球菌 二、肠道杆菌 1.埃希菌属：大肠杆菌 2.沙门菌属：伤寒沙门菌、其他沙门菌 3.志贺菌属：痢疾杆菌 4.变形杆菌属：变形杆菌 三、霍乱弧菌、弯曲菌 四、厌氧性细菌 1．革兰阳性梭状芽胞杆菌属：破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌 2．革兰阴性无芽胞厌氧菌 五、分枝杆菌属：结核杆菌 六、其他病原菌 1．人畜共患菌：炭疽杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌 2．军团菌属：嗜肺军团菌 3．棒状杆菌属：白喉杆菌 4．假单胞菌属：绿脓杆菌 【概念简释】 1．SPA：葡萄球菌A蛋白，存在于致病性金黄色葡萄球菌细胞壁表面。SPA具有抗吞噬作用，其机制是可以和抗体IgG的Fc段结合，与吞噬细胞竞争结合抗体的Fc段，从而抑制了抗体对吞噬细胞的调理作用。 2．协同凝集试验：金黄色葡萄球菌的SPA和抗体IgG的Fc段结合后，并不影响抗体Fab段与相应抗原的特异性结合。将含SPA的葡萄球菌作为载体与特异性抗体结合制备成诊断抗体，可以快速检测标本中相应的抗原，出现凝集，称为协同凝集试验。 3．血浆凝固酶：由金黄色葡萄球菌产生，能使含抗凝剂的人和兔血浆凝固，保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬作用，使感染局限化。 4．溶血素：是一种外毒素，多种细菌如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、产气荚膜杆菌都可产生。可破坏红细胞、对白细胞、血小板、血管壁细胞均有损伤。有溶血素的细菌在血平板上培养时可形成 溶血环。 5．杀白细胞素：致病性葡萄球菌产生的外毒素，可破坏白细胞，如中性粒细胞和巨噬细胞。 6．表皮剥脱毒素：某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素，可破坏表皮组织，引起剥脱性皮炎，或称烫伤样皮肤综合征。 7． 烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，开始皮肤出现红斑，1～2天后表皮起皱继而出现大疱，最后表皮脱落。 8．毒性休克综合征毒素-I（TSST-I）：为某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素，可引起机体发热，增加机体对内毒素的敏感性。感染产毒株金黄色葡萄球菌后可引起机体多个系统、器官的功能紊乱，甚至出现毒性休克综合征。 9． 毒性休克综合征（TSS）：主要由TSST-I引起。主要表现为急性高热、低血压、猩红热样皮疹伴脱屑，严重时出现休克。 10． α溶血：细菌在血平板上培养时，菌落周围形成的狭小（1～2mm）、草绿色溶血环。α溶血环中的红细胞未完全溶解。可形成α溶血环的细菌如甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌。 11． β溶血：细菌在血平板上培养时，菌落周围形成的宽大（2～4mm）、界限分明、完全透明的溶血环。β溶血环中的红细胞完全溶解。可形成β溶血环的细菌如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。 12． M蛋白：A族链球菌细胞壁中的表面蛋白，有抗吞噬作用。M蛋白与机体心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可引起感染后的超敏反应性疾病，如心肌炎、肾小球肾炎。 13．透明质酸酶：细菌侵袭性酶类的一种，金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和产气荚膜杆菌均可产生。该酶可水解机体结缔组织中的