全科医学复习题.docxVIP

1、影响病人满意度的主要因素有哪几方面？ ①医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等； ②医患关系； ③病人对疾患的认知及评价； ④医疗环境及措施。 2、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？ ①人口老龄化。 ②疾病话和死因谱的变化。 ③医学模式的转变。 ④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理配置。⑤医疗机构功能分化。 3、简述全科医生在诊疗过程中的主要任务。 ①确认并处理现存问题； ②连续性问题的管理； ③适时提供预防性照顾； ④改善就医遵医行为。 4、试述病人对医生的共同期望有哪些？ ①对医生高尚医德的期望； ②对医生医疗技术的期望； ③需要医生提供其它方面帮助的期望；④对医生服务态度和技巧的期望。 什么是社区医学？ COPC 的基本要素是什么？ COPC 有何意义？ 全科医学（ general practice）：又称家庭医学（ family medicine ），是一个面向个体、家 庭与社区， 整合了临床医学、预防医学、 康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。 其主旨强调以人为中心、 以家庭为单位、 以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 COPC 的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。 COPC 的意义：①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。仅从医院、诊所的疾病去研究健康， 无法获得健康问题的完整因素。因此，维护个人、家庭的健康必须以社 区为导向。 ②社区是健康隐患的重要背景。 以社区背景观察健康问题， 以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素。 忽视社区背景因素， 疾病观狭隘， 不能科学的诊治慢性 病和提供合理的照顾。③以社区为范围， 医生关心健康人群、 求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。社区预防相比个体诊治对人群更具意 义。④以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治， 最大限度满足居 民的健康需求。 维护社区人群健康， 是整个社区及社会的责任， 社区积极参与可弥补卫生资 源的不足， 使维护健康的活动在政策 、制度、行政干预下，成为全体居民参与的群众行为， 摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。⑤以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。 ⑥以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。 6.一、二、三级预防？简要阐述心、脑血管疾病的三级预防内容。 ⑴ 一级预防又称病因预防。 主要是疾病尚未发生时针对致病因素所采取的措施， 也是预 防疾病和消灭疾病的根本措施。 ⑵ 二级预防亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊 断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。 ⑶ 三级预防亦称临床预防。即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。 ㈡ 心、脑血管疾病的三级预防内容： ⑴ 心脑血管疾病一级预防的主要措施：①合理饮食： 控制体重、限制热量摄入；减少膳 食脂肪， 增加蛋白质摄入量； 限钠补钾， 建议每人每天食盐 5 克。②适量运动。 ③戒烟限酒。 ④积极治疗与本病有关的一些疾病， 如高血压、糖尿病、 高脂血症等。 ⑤对心理社会因素进 行干预。 ⑵心脑血管疾病二级预防的主要措施： ①筛检疾病和防治： 定期检测血压、血脂、血糖。 ②警惕先兆症状： 高血压者突然出现偏身麻木、 无力，黑朦、眩晕。 ③进一步确诊检查方法： 冠心病（ EKG 、平板运动试验、心超、 ECT ）、心肌梗死（ ECG 动态改变，血清酶谱变化， 冠状造影）、脑卒中（脑 CT 、MRI ）。④防治措施：降压、调脂，长期小剂量抗血小板聚集， 药物治疗。 ⑶心脑血管疾病三级预防的主要措施： ①采取有效措施抢救高危患者 ,特别是急性心肌梗 死、脑卒中、高血压脑病等 ,治疗要正确、及时 ,提高抢救成功率 ,降低病残率。②重视并发症 患者的康复治疗 ,提倡早期综合治疗 ,尽早恢复其生理功能。③继续消除并发症的易患因素 , 防治并发症的复发或加重。 1．一位 48 岁男性，仅 1 月反复感到头晕、疲劳，测血压 160/105mmHg ， 他有高血 压病史已半年，平时不规则服药，发现血压高时就服用洛汀新 1 片。该病人经商议 10 年， 最近一段时间生意不好，他是宁波人，喜欢咸菜、咸鱼等食物；烟瘾很大，每天吸烟 1 包 余， 他的母亲又高血压病史。 作为一名全科医生 ,请给出诊断及治疗方案。 1 ．一位  56 岁女性，近两个月来反复感到劳累后胸骨后压榨性疼痛  ，测血压 150/100mmHg ， 她高血压病史已半年，  平时不规则服药， 发