前列腺癌mri检查与诊断共识.pptVIP

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2019-09-08 发布于浙江
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前列腺癌mri检查与诊断共识.ppt

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鉴别诊断前列腺增生(BPH) 前列腺炎前列腺肉瘤前列腺炎 50岁以下男性最常见慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最为常见的疾病磁共振表现急性期前列腺弥漫性增大，磁共振表现无特征性慢性期造成T2WI前列腺外周带信号减低与前列腺癌鉴别困难 T2WI 穿刺活检病理结果为BPH 半年后复查血清PSA正常 M/64Y 体检发现血清PSA值略增高 MRS is thought a hopeful technique in differentiate prostatitis and Pca The hypointense T2 signal area in left lobe of peripheral zone was similar to Pca, but histological analysis is prostatitis. The level of choline was increased moderately, but the level of citrate was not reduced significantly. The ratio of (Cho+Cre)/Cit was 0.848. 鉴别诊断前列腺增生(BPH) 前列腺炎前列腺肉瘤前列腺肉瘤临床上特点明显发病率低，多发生在中青年或儿童 PSA水平一般不高瘤体增大明显早期转移 M/44Y 排尿困难伴尿痛20余天梭形细胞肉瘤 B2:DWI C. 动态增强（DCE） 2和3型曲线，局灶性病变+1 2和3型曲线，病变不对称+1 C. DCE-MRI DCE: PI-RADS=1 DCE: PI-RADS=2 DCE: PI-RADS=3 D2. MRS定性分析 MRS: PI-RADS=3 MRS: PI-RADS=1 T2: PI-RADS=5 DWI: PI-RADS=5 DCE: PI-RADS=3+2 ADC: PI-RADS=5 Ktrans: +1 T2: PI-RADS=5 MRS: NA mp-MRI PI-RADS=15/15 病例讨论病例1：PSA 18.06 病例2：PSA 22.11 病例3：PSA 6.39 病例4：PSA 4.5 病例5：前列腺轻度增生，外周带正常。 Peking University First Hospital 病例6：前列腺癌，位于左侧外周带，右侧正常。 Citrate map Choline map 病例7：前列腺穿刺活检术后。右侧肯定癌。左侧出血，可疑癌。 Citrate map Choline map 病例8：前列腺近距离放疗后，右叶残留癌，左叶代谢萎缩。 Choline map 病例9：前列腺根治性切除术后，前列腺癌复发。鉴别诊断前列腺增生(BPH) 前列腺炎前列腺肉瘤良性前列腺增生前列腺体积在40岁以后开始加速增长 50岁以上男性约有50%患BPH T1WI 前列腺体积增大，信号均匀，轮廓光整，两侧对称 T2WI 前列腺各经线增大，周围带变、前纤维肌肉基质变薄甚至消失，信号不均匀增生结节。 T2WI T1WI T2WI T2WI 前列腺结节样增生易误诊为前列腺癌 * 中央腺体癌 T2WI：中央腺体较均匀低信号边缘模糊擦木炭画征 DWI 高信号，ADC降低 DCE 流出型平台型 MRS Cho/Cr升高，Cit降低擦木炭画征 PSA 25.42 PSA 12.45 各种MRI序列诊断效能比较 T2WI: 国外：敏感性37~96％，特异性50%左右国内：敏感性69.6％，特异性88.0％，准确性80.0％动态增强敏感性、特异性和准确性达到73.5％、81.0％、77.5％ GJ Jager, et al. Radiology,1997, 203: 645-652. 佟艳军，等. 中国医学影像技术, 2006，22（7）：1061-1063. Alexander PS, et al. European Urology, 2006, 50(6):1163-1175. Yoshimitsu K,et al.JMRI, 2008, 27:132-139. Kim CK, et al. J-Comput-Assist-Tomogr, 2006, 30(1): 7-11. MRS 国人 (Cho+Cre）/Cit比值0.99 CC/C0.911 国际 CC/C0.86 MRS与T2WI 常规T2WI的敏感性、特异性、准确性分别为[南通包皮手术 ]85％、53％、69％