乳腺癌临床表现及护理措施.pptVIP

郑寅竹 2016.6.25 前言 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。 北美、北欧高发，4倍与亚、非、拉美 我国上海发病率最高 了解乳腺癌 1.乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，通常发生在乳房腺上皮组织。 2.全身性疾病 3.发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。 病因 1.遗传因素 2.雌激素水平 3.内分泌因素：初潮过早(＜12岁)，绝经过迟（＞ 52岁），生育(第一胎 足月产 ＞35岁) 4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方 式 5.部分乳房的良性疾病 病理类型 1、非浸润性癌 1)小叶原位癌： 2)导管内癌： 　　 2、早期浸润癌 1)早期浸润小叶癌： 2)早期浸润导管癌 　 3、浸润性癌 　　1)浸润性非特殊型癌： 　　①单纯癌：较多见，约占乳腺癌一半以上 　　②硬癌：约占乳腺癌总数的10%左右， 　　③髓样癌：约占乳癌总数10～20%， 　　2)浸润性特殊型癌 　　①乳头状癌： 　　②粘液腺癌：又名胶样癌，较少见。发病年龄大，生长缓慢，境界清楚，切面半 透明胶冻样物，癌组织中含有丰富粘液，恶性程度较低，腋下淋巴转移较少见。 　　③腺样癌：又称乳腺派杰氏病。 4其他罕见癌 有分泌型癌，富脂质型癌，纤维腺瘤癌变，乳头状瘤癌变等 转移途径 1.直接转移 2.淋巴转移 3.血运转移 临床表现 肿块 首发症状多为无意发现的无痛性肿块 常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。 临床表现 外形改变：早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。 临床表现 浅表静脉曲张 － 多见于直径10cm以上的癌瘤或肉瘤。 类炎症表现 － 皮下淋巴管中的癌栓造成皮肤水肿，淋巴管炎表现为大片的皮肤发红，表示癌瘤发展较为迅猛。 皮肤溃疡 － 癌瘤向乳房表面侵透皮肤，属晚期表现。 卫星结节 － 原发癌灶的癌细胞沿皮下淋巴管向四周扩散，在主癌灶周围皮内形成多个小结节，凸出皮肤，色红 辅助检查 1.X线检查? 就是通常所说的乳房钼靶摄影或乳房片，是乳腺疾病诊断中的首选检查项目 2.脱落细胞学检查 3.活组织检查 乳腺癌确诊的金标 准,也是诊断中的最后一步 CT检查 → B超检查 发现直径1cm以上的肿瘤 近红外线扫描 热图像检查 诊断符合率差 粪便隐血检查 5-10ml/d 大便隐血+（阳性） 50-100ml/d 黑便 250-300ml/d 呕血 1000ml/d 周围循环衰竭（休克） 治疗 局部：手术治疗(主要)、放射治疗。 全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗 如何预防乳腺癌？ 采用低脂高纤维饮食 经常按摩乳房 不吃高盐食物 防止肥胖 慎用激素类药物 不用或少用口服避孕药 顺其自然做母亲 自查乳房，早期发现，及早治疗 保持良好心境 * * 乳 腺 癌 手术 根治术 扩大根治术 改良根治术 保乳术（新进展）