叶慧义含脂质脂肪肝脏病变mri表现与诊断.pptVIP

含脂肪多血供肝肿块？ CT平扫 因过敏实验阳性未行增强扫描 含脂肪多血供肝肿块？ T2WI T1WI In phase Opposed phase T1WI* + FS Arterial Phase Portal Phase Delayed Phase 诊断：肝腺瘤 手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大 术后病理诊断：肝腺瘤 病 例 简 介 男,37 岁,查体发现肝内结节 肝炎标记物（-）AFP 未见异常 含脂质的肝脏结节 ? T2WI DWI 含脂质脂肪肝结节 ? In Phase Opposed phase 含脂质脂肪肝结节 ? Precontrast Early Arterial Phase 含脂质脂肪肝结节 ? Portal Venous Phase 含脂质脂肪肝结节 ? Delayed Phase 含脂质/脂肪的肝病变MRI表现与诊断 含脂质/脂肪 肝脏病变 恶性：肝细胞癌（常见），脂肪肉瘤和恶性畸胎瘤肝转移（罕见）　　 良性：脂肪肝（最常见），血管平滑肌脂肪瘤和肝腺瘤较常见，寄生虫（较少见），炎性病变和局灶结节性增生（少见） 含脂质/脂肪 肝细胞癌 肝细胞癌（HCC） 癌前结节（DN）癌变 病理基础:脂肪变性和透明细胞癌 病例简介 男,56 岁,查体发现肝内结节 肝 肿 瘤？ T2WI T1WI*+ FS 正反相位 In Phase and Opposed Phase 肝 肿 瘤？ 动脉期 门静脉期 肝 肿 瘤？ 门静脉期 术前影像诊断 肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶，考虑良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝细胞癌 补充临床信息 HBsAg(+) 乙肝病史 20 余年 术前影像诊断 结合临床病史　乙肝表面抗原（＋）　　考虑小肝细胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤 病 理 诊 断 病 理 诊 断 肝透明细胞癌 血管瘤 病例简介 61 岁男性查体发现肝肿块 乙肝15 年，AFP未见异常 少血供含脂肪病变 ？ Precontrast Arterial Phase Portal Phase Delayed Phase 少血供含脂肪病变 ？ T2WI T1WI 少血供含脂肪病变 ？ T1WI + FS Arterial Phase Portal Phase Delayed Phase 病 理 诊 断 高分化肝细胞癌脂肪变性 部分透明细胞癌 少血供含脂肪病变 ？ T2WI T1WI T1WI * + FS 少血供含脂肪病变 ？ Arterial Phase Portal Phase Delayed Phase 病 理 诊 断 DN 局灶癌变 部分透明细胞癌 含脂肪/脂质良性病变 局灶或弥漫脂肪肝 肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML） 肝腺瘤 炎性病变 寄生虫病变 局灶结节性增生（FNH） 病理基础: 脂肪组织和细胞内脂质 病 例 简 介 女,43 岁,查体发现肝内肿块 肝炎标记物（-）AFP 未见异常 肝巨大多血供肿块 ？　 肝巨大多血供肿块 ？ CT平扫 动脉期 门静脉期 肝巨大多血供肿块 ？ T2WI T1WI T1WI + FS T1WI* + FS Arterial Phase Delayed Phase Portal Phase 诊 断 术前诊断：肝脏含丰富脂肪多血供肿瘤，考虑: 良性，以血管平滑肌脂肪瘤可能性最大 病理：混合型肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML） 病 理 诊 断 混合型肝血管平滑肌脂肪瘤 成熟脂肪组织 病例简介 30 岁男性，因左上腹不适超声查体发现肝实性肿块 无肝炎病史，AFP未见异常 HAML 影像表现（ 混合型 HAML 典型表现 ） T2WI T1WI TWI * + FS T1WI + FS Arterial Phase Portal Phase Delayed Phase 病 理 诊 断 混合型肝血管平滑肌脂肪瘤 成熟脂肪组织 病例简介 24 岁女性, 因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块 * * 邓解良，男，56岁， HIV阳性 邓解良，男，56岁， HIV阳性 邓解良，男，56岁， HIV阳性