南昌大学第一附属医院电子病历项目工作.docVIP

南昌大学第一附属医院 电子病历项目工作 简 报 （第一期） 南昌大学第一附属医院信息管理科 2006年2月9日编 前言：电子病历及医生工作站是医院信息化建设的核心部分，是信息系统以病人为中心模式的重要转变，同时也是数字化医院的一个重要标志。在院领导的高度重视下，该项目于 2005年12月20日经过招标正式启动，中标单位为南京海泰信息技术有限公司。为了保证项目的顺利实施，2005年12月26日成立了以魏云峰院长为组长，龚洪翰、吕农华为副组长及全院各相关部门共50人组成的项目实施小组，全面负责项目的系统流程、需求收集、功能测定、应用培训、系统验收等，为项目的实施奠定了良好的组织基础。 广泛征求需求意见 确定门诊业务流程 流程强调的是以管理系统主体业务流程为改造对象和中心，以服务对象的需求和满意度为目标，对管理流程进行再思考和再设计，从而获得成本、质量、服务与效益等方面的业绩来衡量的显著改善。为了更好的确定门诊业务流程，2006年1月6日召开了项目组成员参加的项目征求意见会，参会的有龚洪翰、易应萍、胡辉、李燕华等25人，会上广泛听取了门诊部及临床科室的意见，陈士彬、吴裕臣、赵凤达、胡辉、郭光华等根据各自的工作性质提出了相应的建议，以会代表经过充分讨论确定以下门诊业务流程： 深入了解 细化流程 确定方案 电子病历及医生工作站涉及业务面广，程序的接口及本地化复杂，是一个非常复杂而细致的系统工程。为了做好这项工作，2006年1月10日信息科组织南京海泰公司、南昌远景公司的技术员对检验程序接口进行充分论证，科学分析，确定双方程序的接口模式、检验标签的打印设定、检验项目的传输、申请单的模板等。2006年1月11日组织计算机室龚剑国、南京海泰工程师方军武、门诊办胡辉、医务科李燕华、武珊珊对处方的格式、处方金额控制、病历格式、退费的模式、预约挂号等进行了探讨，确定了处方打印由发药窗口完成，统一病历及各种申请单大小为A5，退费单由医生打印签字，挂号有效期为三天。 2006年1月19日，结合各项调研结果，南京海泰公司提交了《南昌大学第一附属医院门诊信息系统需求分析说明书》，确定了详尽的项目方案。2006年2月9日前完成了系统的开发平台，目前本地化开发及接口的开发工作正在进行中。 提供门诊诊断名称 制定门诊病历模板 门诊诊断名称的规范和完善是提高医疗质量的有效途径，病历模板是提高工作效率的重要手段，同时也是项目顺利进行的基础。2006年1月13日信息科将国际疾病分类ICD10，以及外省有关医院门诊诊断名称下发到各临床科室，为我院门诊诊断名称及模板的制定提供参考依据。此项工作得到了医务科和各临床科室的大力支持，但也存在以下问题：1）提供的诊断名称不全；2）模板不完善；3）递交不及时；4）有的科室思想不重视。 门诊电子病历及医生工作站是一项集医疗、管理及计算机技术为一体的系统，相关学科的互相渗透，各方的积极配合，是项目成功的重要保证，离开哪一方都将付之东流。为此，希望各相关科室将此项工作放在重要议事日程上，思想上给予充分的重视，精力上给予旺盛的投入，人力上给予必要的保障，尽快完成本专科的门诊诊断名称、病历模板的制定，群策群力，借助信息化的手段提高工作效率，优化医疗流程，提升管理水平，为实现数字化医院作出自己应有的贡献。 掌握计算机基本操作，适应工作模式的转变 培训工作是电子病历及医生工作站项目中的重要工作，软件功能再强大如果应用水平跟不上，同样不能彰显其优势。因此，做好培训是项目能否正常运行的重要环节，目前全院有医生584名，培训任务非常繁重。 当前正在进行培训教室筹建如：电脑桌椅的购买、综合布线、培训环境的搭建等。根据医院用房的实际情况，培训教室定在门诊大楼十四楼，培训教室建成后，将对全院每个医生进行计算机的基础及电子病历的应用培训。希望每个医生从现在开始，采取各种途径尽快掌握拼音、五笔输入法及计算机的基本操作，适应新形势下的工作方法及模式的转变。 海泰公司介绍 南京海泰信息技术有限公司 成立于2001年3月，是依照现代管理制度成立的股份制高科技企业，为国家认定软件企业，并于同年入驻国家级软件开发基地——江苏软件园，建立了具有相当规模的产品研发中心和客户服务中心。 海泰拥有一批专业化程度高、知识结构新、经验丰富、勤奋敬业、团结高效的技术研发与咨询服务队伍。员工95%以上为专业技术人员，其中包括医学专家、医疗卫生管理人员、IT技术人员，临床医学背景的员工占总人数的1/3以上。公司还聘请了国内外知名的专家学者担任顾问： 黎磊石院士 中国工程院主席团成员 郑树森院士 973