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                电力业务许可证发电类自查报告书年度单位名称盖章许可证编号法定代表人签字填表人签字联系电话填表日期年月日填写说明本报告为取得电力业务许可证发电类以下简称许可证的企业按照电力业务许可证管理规定电监会令第号等有关规定进行定期自查后向电力监管机构报告时使用报告人需如实填写自查材料包括电力业务许可证发电类自查报告书及所有附件确保自查材料内容的真实完整性企业基本情况表根据企业情况如实填写如有下属非法人企业填写非法人企业相关情况法人企业如无直属发电机组的则无需报送材料企业主要负责人如果有变动则提供身份证任职文
                    
电力业务许可证(发电类)
自查报告书
(           年度)
 
单位名称(盖章):                             
许可证编号:                                
法定代表人(签字):                 
填表人(签字):                   
联系电话:       填表日期:   年  月  日
填 写 说 明
1.本报告为取得电力业务许可证(发电类)(以下简称“许可证”)的企业,按照《电力业务许可证管理规定》(电监会令第9号)等有关规定进行定期自查后,向电力监管机构报告时使用。
2.报告人需如实填写自查材料(包括《电力业务许可证(发电类)自查报告书》及所有附件),确保自查材料内容的真实、完整性。
3.企业基本情况表根据企业情况如实填写。如有下属非法人企业填写非法人企业相关情况;法人企业如无直属发电机组的则无需报送材料。
  4.企业主要负责人如果有变动,则提供身份证、任职文件、职称证书复印件;已经备案的则无需提供。
  5.有关财务指标应根据上年度审计报告或财务报表如实填写,相关数据保留四位小数。
  6.发电机组情况里如果单台机组发电量、发电利用小时无法提供则填写总发电量、发电利用小时; 
7.安全生产天数为投运或上次事故后持续安全生产的天数。
8.许可证的变更是指登记事项变更和许可事项变更。其中登记事项变更是指:被许可人名称(包括非法人名称)、法定代表人、住所、机组类型、机组容量、机组设计寿命、机组调度关系、备注事项等发生变化的;许可事项变更是指:新建、改建发电机组投入运营,取得或者转让部分已运营的发电机组,部分发电机组退役等情况。注销是指持证企业所属机组全部退役或转让等情况。
9.报告人填写电子格式自查报告,文字内容的填写字型为五号、仿宋_GB2312字体。除特殊要求外,有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。报告中带有“□”的项目,报告人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。报告中如某些栏目无需填写,在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时,如内容较多请按格式要求自行附页。
10. 报告人填写电子格式报告书后打印,打印用纸为国际标准A4型。
11.复印用纸为国际标准A4型,并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰,可用数码拍照,并打印装订。
表(一)
企业基本情况报告表
单位名称
 
法定代表人
 
下属非法人企业名称
 
负责人
 
营业执照
 
注册资本(亿元) 
 
注册号
通讯地址
 
邮编
 
联系人
 
联系电话
 
传真
 
主要负责人情况
负责人
姓名
职务
职称
任职年月
安全负责人
 
 
 
 
生产负责人
 
 
 
 
技术负责人
 
 
 
 
财务负责人
 
 
 
 
企业负责人是否有变动(如果有,则提供身份证、任职文件、职称证书复印件)
有变动□
未变动□
财务状况
总资产
净资产
资产负债率(%)
主营业务收入(亿元)
净利润
现金及其等价物净增加额(亿元)
(亿元)
(亿元)
(亿元)
 
 
 
 
 
发电机组 情况
机组编号
容量/MW
发电量/亿千瓦时
发电利用小时
机组投运年月
机组设计   使用年限
1
 
 
 
 
2
 
 
 
 
3
 
 
 
 
4
 
 
 
 
5
 
 
 
 
…
 
 
 
 
 
生产经营情况概述
 
(可附页)
安全生产 情况
是否发生安全事故
是否被安全监管部门  提出整改
安全生产 天数
是否通过监管部门组织的并网安全性评价
 
 
 
 
安全生产情况概述      (可附页)
环境保护
是否发生经环保部门认定的环境污染事故
是□   否□
是否被环境保护行政部门责令停产或限期整改
是□   否□
是否建设脱硫设施
是□   否□
二氧化硫排放执行标准(mg/m3)
燃煤电厂提供上年度二氧化硫月平均排放浓度监测数据*
□400  □800  □1200  □(其他)
Max:
Min:
是否建设脱硝设施 
是□   否□
如有环保问题,具体说明
企业重大变动情况
企业是否存在重大生产经营困难,无法持续运营
是□   否□
持有企业5%以上股份的股东或者实际控制人持有股份是否发生变动
是□   否□
是否发生合并或分立
是□   否□
是否有机组停运连续超过1年
是□   否□
企业重大变化情况说明
 
(可附页)
遵守许可制度的其他情况
是否按照规定办理许可证的变更、退役或者是注销手续
是□   否□
新建机组是否按照规定在项目审批(核准)后备案登记
是□   否□
有新建机组投产,是否按规定办理许可证变更 
是□   否□
是否履行许可证“特别规定事项”的要求
是□   否□
是否按时上报
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