引流管护理专业知识讲座课件.pptVIP

引流管护理专业知识讲座;;护理原则： 一，遵循无菌技术原则，标准预防原则。 二，告知患者及家属放置引流的目的，位置，引流期间的注意事项及自我观察技巧等，取得患者配合。 三，妥善固定，防止脱出。妥善固定引流管，保持适宜的长度，嘱患者翻身活动时避免引流管脱出，对躁动不安的患者应有专人守护或适当加以约束，一旦脱出，及时通知医生处理。 四，保持有效引流。引流管不可受压，扭曲，折叠，经常予离心方向挤捏，保持通畅。按引流管放置的目的，位置予不同体位，保持有效引??。负压引流者，要保持适宜的负压。 ;护理原则： 五，做好病情观察及记录。观察及记录引流液的量，色，质，流速，切口敷料渗血，渗液情况，患者生命体征；判断有无并发症（如感染，出血，吻合口瘘等）发生，有无因引流而造成水电解质，酸碱平衡紊乱的表现，引流的效果等。 六，及时发现及积极处理与引流管相关的并发症。 1，感染。 预防处理：防止引流液发生逆流，定期在无菌操作下更换引流装置。 2,引流不通畅。 引流管不可受压，扭曲，折叠，定期以离心方向挤捏，若有阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自冲洗。;3，水电解质，酸碱平衡紊乱。 预防处理：准确记录出入量，观察患者的神志，皮肤黏膜，尿量等。 七，标识清晰。有两根或两根以上引流管者应标志清晰，摆放整齐有序。 八，掌握好拔管时间和拔管指征。 九，做好拔管后护理。拔管后要严密观察病情变化，并做好引流管口周围皮肤及伤口等的护理。 十，根据病情及引流管，引流装置的性质，定期更换引流管或引流装置。 十一，妥善处理用过的引流管或引流装置。一次性使用者按医疗废物处理条例处理。;引流管的一般护理要点;保持有效胃肠减压的目的： ①胃肠穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔。 ②肠梗阻者减轻腹胀症状。 ③胃肠道手术者术前利于胃肠道准备，术后减轻吻合口张力，促进愈合。 缓解胃肠胀气，利于腹腔手术时手术野的显露等。 ;;及时发现并积极处理并发症： ①肺部感染。 预防处理：减压期间应禁食，必须经胃管给药者，应在服药后停止抽吸1h 。每天口腔护理2次。鼓励患者深呼吸，咳嗽，必要时予雾化吸入，促进排痰。保持引流通畅，防胃液返流。 ②消化道出血。 预防处理：插管动作要熟练轻柔，勿强行插管。无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。 ③水电解质，酸碱平衡紊乱：低钾最常见。 预防处理：病情允许时尽早拔出胃管。经常查血钾浓度，及时按需补充。观察有无低钾表现。 ;拔管指征： 胃肠引流量减少 肠蠕动恢复 肛门排气后可拔管。 普通腹部术后患者一般2-3天 食道及胃肠道手术后一般术后5—7天。;目的： 准确记录尿量。 尿失禁者保持会阴皮肤干燥。 泌尿系统疾病术后引流冲洗。 减轻腹部手术切口张力，局部用药等。;操作重点： 1，妥善固定尿管及尿袋。 2，保持引流通畅。 3，做好病情观察和记录。观察记录尿液颜色，性状，尿量，透明度，气味，比重，引流情况。患者膀胱功能，有无尿频，尿急，腹痛等症状。;及时发现并积极处理并发症： 1，泌尿系统感染。 预防处理： 保持尿道口清洁，会阴消毒2次/d。 及时排放尿液，尿袋高度不能高于膀胱，防尿液逆流。搬动患者时暂时关闭尿管。 保持排尿管道的密闭完整，保持会阴，尿管与尿袋连接处的清洁。 定期更换尿袋及尿管。严格执行无菌技术操作原则。 结合患者病情，鼓励适当的液体摄入，使尿量维持在2000ml/d以上。 观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，应及时处理，必要时做尿常规检查。 发生尿路感染时，遵医嘱行膀胱冲洗或灌药，长期留置尿管者，定期行膀胱功能训练。;2，引流不畅。 预防处理：不可受压，扭曲，折叠，保持引流通畅。若尿管阻塞，可用0.9%氯化钠低压冲洗，必要时更换尿管。 3，尿储留。 预防处理：长期留置尿管者，定期行膀胱功能训练。 膀胱功能训练时机：泌尿系统无感染或感染得到控制，拔除尿管前，疾病恢复期。泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵医嘱进行。 膀胱功能训练方法：①按需排尿。夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有尿意时开放尿管30min。用于清醒，合作的患者。②定时放尿。夹闭尿管，开放尿管1~~2h一次，无不适3~~4h一次。 清醒和合作患者在开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加腹压，促使尿液排空，减少残余尿量。;拔管指征： 术后患者一般2~3天 泌尿系统或大手术患者一般5~7天 长期留置尿管者已到更换尿管时间。;T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋;T管引流的目的： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术;胆道T管的护理要点;T型管拔管指征：;胸腔闭