恶性肿瘤不可怕课件.pptVIP

(三)致癌作用 接受抗癌药治疗后，能引起第二种癌症发生。在治疗4年后，与正常人相比，发生第二个癌症的可能性增加20~30倍。 长期使用环磷酰胺(CTX)：易患膀胱癌； 雄激素：肝癌； 胎儿期母亲使用合成的女性激素，女婴出生后至青年期：阴道癌。 其它药物： 氯霉素、保泰松：抑制骨髓(再障，白血病) 非那西丁：肾盂的过渡细胞癌 四、抗肿瘤药物的不良反应 (四)呕吐 常可致严重呕吐，如氮芥、顺铂、阿霉素、甲氮咪唑等。 治疗：氯丙嗪、灭吐灵、奥旦司琼、阿扎司琼等。 (五)其它副作用 1.肠粘膜、口腔粘膜：腹泻、口腔溃疡； 2.毛囊：脱发； 3.伤口愈合迟缓：抑制蛋白质等的合成； 4.尿酸盐性肾病：多见于急淋、淋巴瘤等，二者对化疗敏感，癌细胞迅速死亡释放出大量嘌呤及嘧啶等所致。 四、抗肿瘤药物的不良反应 恶性肿瘤不可怕 肿瘤的概念 肿瘤：在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。常以局部肿块表现。 基本特征： 组织块呈过度而不协调的生长； 即便诱发刺激因素停止后，这种组织块仍不断生长。 肿瘤命名与分类 良性肿瘤 一 般称为××瘤 脂肪瘤 癌：上皮组织肿瘤 鳞状细胞癌 肉瘤：间叶组织肿瘤 纤维肉瘤 恶性肿瘤 母细胞瘤：幼稚组织肿瘤 神经母细胞瘤 恶性××瘤：不宜用上述 恶性黑色素瘤 习惯用法：白血病 霍奇金淋巴瘤 交界性肿瘤 良恶性难分辨的肿瘤 部位（器官）和/或组织（细胞）的名称+肿瘤学分类 肿 瘤 ? Tab Differences between tumor and cancer 良性肿瘤 手术指征 易发生恶变倾向者 出现危及生命的并发症者 对劳动、生活及外观影响较大并发感染者 定期观察 生长缓慢，无症状，不影响劳动和外观 恶性肿瘤 早期或原位癌 手术、或/和放疗、电灼、冷冻等 肿瘤转移至区域淋巴结 手术+放化疗等 肿瘤广泛转移或其它原因不能切除者 姑息性手术，放化疗等综合治疗措施 治疗方法 手术：根治性、姑息性 放射治疗：分内外照射 同位素、X线治疗机、粒子加速器、立体定向放射治疗等。 化学治疗：细胞周期特异药和细胞周期非特异药 生物反应调节剂治疗 中药治疗 四种主要治疗手段的适应症和限制 一、细胞增殖动力学 （一）细胞增殖周期 G0期：静止期。一部分细胞处于G0期，对各类药物均不敏感。肿瘤复发的根源。 G1期：DNA合成前期 S期：DNA合成期 G2期：DNA合成后期 M期：有丝分裂期 细胞生长周期： G0期 G1 S M G2 40% 19% 39% 2% Mitosis Synthesis of cellular components for mitosis Synthesis of cellular components needed for DNA synthesis Replication of DNA genome Differentiation G0 THE CELL CYCLE Fig. The cell cycle and cancer. DNA synthesis （二）药物根据增殖周期分类 1.细胞周期非特异性药物(CCNSA): Cell cycle non-specific agent 直接作用于DNA，或影响复制与功能。 2.细胞周期特异性药物(CCSA): Cell cycle specific agent 只作用于某一期。 一、细胞增殖动力学 常见的细胞周期非特异性药物 常见的细胞周期特异性药物 （三）作用特点 1.CCNSA： （1）作用起效快，作用强，能迅速杀死癌细胞； （2）剂量反应曲线接近直线，杀伤能力随剂量增加而成倍增加；在影响疗效的浓度（C）和时限（T）关系中，C是主要因素； （3）宜静脉一次性大剂量给药（静脉推注）； （4）对正常细胞毒性较大。 一、细胞增殖动力学 2.CCSA： （1）作用起效较慢，作用较弱，需一定时间才能发挥杀伤作用； （2）剂量反应曲线呈渐近线，小剂量时类似直线，达到一定剂量时呈平台；在影响疗效的浓度（C）和时限（T）关系中，T是主要因素； （3）宜缓慢滴注、肌注、口服。以维持一定时间的有效血浓； （4）对正常细胞毒性较小。 一、细胞增殖动力学