多发伤的观察与护理课件.pptVIP

多发伤的观察与护理 多发伤的定义 多发伤是指同一受伤机理致伤的严重伤。（如：车祸伤、高处坠落伤、刀砍伤等。）它应该具备以下两个条件： 1、受伤部位一般在两个或那个以上，如：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、肋骨骨折、骨盆骨折、四肢长骨骨折等。 2、受伤部位中至少有一个部位的伤危及病人的生命或致残，而另外一个部位的伤同时也需要治疗。 多发伤病人由于有多部位、多脏器的损害，如不及时诊治，病人可因颅内出血、脑疝、肝脾破裂、创伤性、失血性休克、血气胸、严重的多部位骨折等而危及病人生命 。 多发伤的发生率 发生率：随创伤机制及不同的定义而异 ——战时可达18-70%左右 ——平时主要发生于：车祸、爆炸伤、高处坠 落伤等 ——严重车祸时可达65% ——严重爆炸伤时可达70% ——五楼高或以上的坠落伤几乎全部为多发伤 ——多发伤时各部位所占比率按顺序大致为： 四肢70-90%，头部50-70%，胸部30-50%， 腹部25-30%，骨盆25-30% 我国创伤发生现状 我国每年创伤致死数十万人，伤数百万人 1957年，创伤居死亡原因第9位，1975年居第7位，1995年居第4位 以交通事故为例，1951～1999年，年死亡人数由852人增至83529人，年受伤人数由5159人增至286080人，分别增加97倍和54倍 1996年因车祸死亡73655人，是1990的1.49倍 2003年交通事故伤494174人，死亡104372人 近5年交通事故死亡人数每年增加10% 特点 损伤机制复杂 伤情重、变化快 生理紊乱严重 诊断困难、易漏诊误诊 处理循序与原则的矛盾 感染与并发症多 院内急救 护士的工作重点： ⑴初步评估。A（气道）B（呼吸） C（循环）D（脊柱和意识等）E（环境和暴露） ⑵剪除全身衣服，充分暴露。 ⑶吸氧、输液、监护。 ⑷通知相关医生。 ⑸实验室检查及辅助检查 实验室检查：血常规、血型、血交叉、凝血谱、血气、电解质等。 辅助检查：心电图、B超、X线、CT等。 ⑹协助医生完成各种操作。 ⑺作好术前准备。 伤情评估 1.危及生命的伤情评估 气道情况：有无气道不畅或阻塞。 呼吸情况：是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓运动是否对称、呼吸音是否减弱。特别注意有无张力性气胸及连枷胸。 循环情况：了解出血量多少，观察血压和脉搏，以判断是否休克。 1）有无活动性出血，，血容量是否减少。 2）毛细血管再充盈时间：用于评价组织灌注情况，当用手指压迫 伤员拇指甲床时，甲床颜色变白，正常人除去压力后2秒内，甲床 恢复到正常的红润。因甲床是末梢，再充盈时间延长是组织不足的 最早指征之一。 3）评估血压：急救现场可用手触动脉法。如可触及桡动脉、股动 脉或颈内动脉搏动，则收缩压分别为80mmHg、70mmHg、60mmHg。 中枢神经系统情况：意识状态、瞳孔大小、对光反射、有无偏瘫或截瘫。 2.全身伤情评估 在进行紧急处理后，生命体征稳定的情况下，应及时进行全身检查，对伤情做出全面估计。检查诊断时可以参考Crash plan方案，即心脏(cardiac)、呼吸(respiration)、腹部(abdomen)、脊髓(spine)、头颅(head)、骨盆(pelvis)、四肢(limbs)、动脉(arteries)、神经(nerves)。 应详细采集病史，了解受伤原因和经过，并进行各种特殊实验检查和影像诊断，如X线摄片、CT、MRI等。根据以上评估，以确立损伤救治的先后顺序。 伤情评估 3.确立多发伤的诊断 凡因同一伤因而致下列伤情两条以上者定为多发伤颅脑损伤：颅骨骨折，伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿，脑挫伤，颌面部骨折。 颈部损伤：颈部外伤伴有大血管损伤血肿颈椎损伤 胸部损伤：多发性肋骨骨折，血气胸，肺挫伤，纵隔、心、大血管和气管损伤。 腹部损伤：腹内出血，内脏伤，腹膜后大血肿。 泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，尿道破裂，阴道破裂，子宫破裂。 骨盆骨折伴有休克。 脊椎骨折伴有神经系统损伤。 上肢肩胛骨、长骨干骨折。 下肢长骨干骨折。四肢广泛撕脱伤。 伤情评估 1、根据病情，放置于复苏室或抢救室。保持病室环境安静，空气新鲜，维持合适的温度和湿度。给予合适的体位。 2、保持呼吸道通畅，及时清除病人口咽部的血块、呕吐物、及痰液，牵出后坠的舌或托起下颌，昏迷病人置侧卧位，或平卧，头转向一侧。注意观察痰液的颜色、量和性状。根据病情定时翻身、拍背，以利于痰液的排出。 3、适当的氧疗：高流量吸氧4~6L/min，保证氧浓度在45%以