各种常见导管护理课件.ppt

护理措施 预防要点: a 了解患者有无尿道畸形狭窄， 导尿管难以插入时不要勉强。 b 若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。 c 插管时须见尿后再插入4cm～6cm将气囊完全送入膀胱，再注液；充盈气囊时注意压力的变化及患者的主诉. 一般气囊注液不超过20ml, d 选择合适导尿管，必须检查气囊质量. e 保留尿管期间，患者翻身不要牵拉过紧；昏迷、躁动明显的患者，防止患者强行拉拖导尿管。 护理措施 ④拔管困难 常见原因 a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大而形成拔管困难。 护理措施 预防要点 a 插管前先用注射器检查气囊有无漏气及抽吸不畅等问题，遇气囊不通或阻力大时要及时更换。 b 采用小剂量气囊固定，短时间留置尿管，可避免气囊回缩不良及液体抽不出。 c 避免使用晶体液注入气囊内。 健康教育 1 长期留置导尿管可使膀胱收缩机能下降，引发膀胱功能性萎缩及容量减少。应及早指导患者进行膀胱肌恢复性训练,定时放尿. 2 在病情允许情况下，适当多饮水，以稀释尿液。 3 做好个人卫生，注意会阴部清洁，若有污染要及时清洗. 4 每次放尿不超过1000ml,以免引起虚脱,膀胱充血发生血尿. 5 床上翻身时，注意导管勿受压、扭曲、牵拉，妥善固定引流袋于床沿边。离床活动时，放出袋内尿液，引流袋用别针固定于患服上，位置低于耻骨联合水平。 导尿管脱落防护措施 1．妥善固定：防移位和滑出，集尿袋的位置必需低于膀胱位置，防过长扭曲、打折，或过度牵拉引起尿道损伤。 2．做好交接：每班交接引流效果，发现异常，应及时查找原因并做好交接。 3．病人管理：集尿袋的位置低于膀胱位，勿牵拉管道，不配合者，双上肢予必要约束。 导尿管脱管的处置： （1）安慰患者。 （2）通知医师。 （3）依病情协助/独立做好重新置管的准备。 （4）做好相应记录。 分析原因，填写管道脱落登记表，完善防范措施。 胃管 胃管是腹部外科极为常用的引流管，也是为不能进食者供给流质饮食,保证病人的营养和治疗的需要. 胃管全长126cm，管尾略大可衔接吸引，头端有一侧孔，相距4－5cm各有一相对的孔，共开孔5－6个，常用胃管型号为12号、14号、16号。 点出返回 1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育 上一页 胃管的分型 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采用硅胶胃管留置。 插入胃管的长度 鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑突距离,成人约45～55 cm。 胃管的留置时间 长期留置胃管每周更换胃管1次 护理小技巧 留置胃管用于胃肠减压的护理 用途 (1 )解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状. (2) 缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻. (3) 消化道及腹部较大的手术作术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全. (4 )术后吸出胃肠内气体和胃内容物，降低压力减轻腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，促进切口愈合，并改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 (5) 可抽取胃液作胃液分析以协助诊断疾病. (6 )进食毒物时作洗胃用。 护理小技巧 .留置胃管用于胃肠减压的护理 胃肠减压原理 胃肠减压是应用物理负压装置。胃肠减压一般负压为－12～－15cmH2O。 护理小技巧 护理要点: （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。 （2）妥善固定：外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （3）观察引流液颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。胃肠手术后24小时内引出100-300毫升暗红色或咖啡色胃液属正常现象,2～3天后逐渐减少。如引出鲜红血液，每小时100毫升以上，属活动性出血。　　? ? 护理小技巧 （4）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水3～5ml冲洗胃管一次。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 护理小技巧 3 留置胃管用于鼻饲： A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后。 B. 鼻