如何正确执行手卫生课件.pptVIP

戴手套接触清洁环境和清洁物品 五、手卫生监测 医务人员手细菌菌落总数卫生学标准 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10CFU/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5CFU/cm2。 备注：《 医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）》 《医院消毒卫生标准 （GB15982-2012）》 如何正确执行手卫生 目录 一、手卫生与医院感染的关系 二、手卫生定义及洗手步骤 三、5个手卫生时刻及执行原则 四、戴手套指征 五、手卫生监测 六、如何提高医务人员手卫生依从性 一、手卫生与医院感染的关系 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30％以上 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 大量流行病学资料表明，医院感染大都是直接或间 接经手接触传播，这一途径比空气传播更具有危险性。 手部清洁和医院感染的发生有什么关系？ 在日常生活中手与其他物品接触的机会最多，手部皮肤上的细菌不论是在种类上还是在数量上，都较身体其它部位要多。 微生物在医护人员的手上存活至少数分钟手是医院感染主要传播途径 传播方式： 病人皮肤上的细菌 直接接触 手 脱落 周边环境 接触物品 间接接触 其他病人 切断传播途径的最好方法是——洗手与手消毒 直接接触 大部分医院感染是通过手传播的，其中1/3的医院感染通过洗手与手消毒是完全可以避免的。 潮湿的手 皮肤受损的手 1）改变了常住菌和暂住菌的寄居环境和分布 2）成了致病菌生长的储存宿主，并为感染的传播开启了大门 3）增加了获得和容纳潜在致病菌的可能性。 4）携带致病菌是正常皮肤的两倍。 二、手卫生定义及洗手步骤 手卫生定义（hand hygiene） 是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。 正确的洗手方法 正确的洗手方法 正确的洗手方法 我院使用的洗手流程图分为七步，比卫生部2009年发布的医务人员手卫生规范多了“必要时清洗手腕”一步 医生习惯： 白大衣是首选 甩手运动第二 干燥双手错误方法，大部分确实是用大褂的背部擦干的！ √ × × × × 擦手纸 干燥双手的正确和错误方法 手卫生时间要多久？ 根据WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》 洗手：揉搓时间至少15秒 外科洗手：揉搓时间2min-6min 手消毒剂揉搓时间遵循产品的使用说明 我院目前使用的洁芙柔的揉搓时间是 卫生手消毒：1min 外科手消毒: 3min至干 洗手和手消毒选择原则？ 当手部有可见污染时 洗手 当手部没有可见污染时 消毒手 其他情况：接触传染病，如手足口病毒对酒精不敏感， 手的消毒用0.5% 碘伏溶液涂擦或浸泡，作用2～3min后清水 冲洗干净，或用500mg/L含氯消毒棉球擦拭消毒 三、5个手卫生时刻及执行原则 病人周围环境指的 是暂时专属于某人 的物品与环境。 病人固有的细菌 各种各样的微生物 STOP 手卫生 × 病人区VS照护区 病人区：包括病人 和病人周围的环境。 病人区 照护区 照护区：对于一个病人而言，除了他 自己的病人区，其他均为照护区 执行手卫生的第一个原则—“区”的转换要洗手 ?进入环境后，分清病人区及照护区 ?医务人员由照护区进入病人区时 ? 只接触环境→不用洗手 ? 接触病人前→需要洗手 ?由病人区进入照护区 ? 不管接触环境或病人都要洗手 ? 除非双手没有接触到环境或病人 执行手卫生的第二原则-“区”内活动不用洗手 ?医务人员在病人区内活动时不用洗手 ? 反复接触同一病人 ? 反复接触同一病人的周围环境 ? 除了 例外一：要做无菌或清洁操作前需要洗手 例外二：在接触体液后需要洗手 特殊情况说明 ?人们难免会有下意识的动作，例如 推一推眼睛 拨一拨头发 摸摸鼻子 短暂的接触物品表面（照护区） 这些动作除非发生在进行清洁无菌操作过程，否则不需要洗手 四、戴手套指征 * 戴无菌手套指征 任何外科手术程序；阴道分娩； 介入性放射学操作；建立血管通路的操作程序(中心静脉通路)； 配制全肠道外营养液和化疗试剂。 * 临床检查手套的使用指征 （一次性使用橡胶检查手套） 可能接触血液、体液、分泌物、排泄物和明显被体液污染的物品。 直接接触患者：接触血液、黏膜和非完整皮肤；可能存在高传染性和危险性生物的情况下；疾病流行或暴发情形下；静脉插入和移除；抽血；终止使用静脉导管；骨盆和阴道检查；非闭合型气管内插管时吸痰。 非直接接触患者：处理/清洗器具；处理废物；清理溅出或溢出的体液。 不使用手