新生儿肺炎的护理课件.ppt

维持正常体温 一般情况观察 物理/药物降温 保暖 保证足够的营养和水份供给 少量多餐 防止窒息 必要时静脉营养补充 密切观察病情 患儿反应 呼吸 心率 新生儿肺炎的护理 新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 新生儿肺炎：按病因可分为吸入性和感染性两类。两者可独立发生，也可先后发生或同时存在。是新生儿时期常见病，死亡率较高，据统计，全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎，故必须及时诊断和处理。 一、吸入性肺炎 病因 羊水 胎粪 乳汁 吸入性肺炎 发病机制 胎头或脐带 肠道副交感神经? 胎儿排便 缺o2——PCO2? 喘息样呼吸 临床表现 羊水、胎粪吸人者多有宫内窘迫和／或出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促(呼吸60次／分)、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）口吐泡沫或从口腔内流出液体，两肺可闻及干湿性啰音。胎粪吸入者病情往往较重。 缺氧严重者可出现神经系统症状，如双目凝视、尖叫、惊厥；若并发气胸和纵隔气胸时，病情迅速恶化甚至死亡。乳汁吸入性肺炎患儿喂奶时有呛咳，乳汁从口、鼻流出，面青紫，吸入量过多可有窒息。 辅助检查 血气分析：PaO2 ? PaCO2 ? PH ? 胸部X线检查：两侧肺纹理增粗伴有肺气肿。 治疗要点 1、尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。 2、氧气治疗。 3、保暖。 4、对症治疗。 二、感染性肺炎 病因 宫内感染 出生时感染 出生后感染 临床表现 宫内感染 窒息史，症状出现早 出生时感染 潜伏期 出生后感染 生后5-7天发病 临床表现 一般症状不典型， 金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等。 辅助检查 血液检查 X线检查 病原学检查 治疗要点 控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养 三、并发症 　①心力衰竭：发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。 ②呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。 ③脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能平卧，一侧胸廓饱满。 　 ④缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。 ⑤中毒性休克，体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。 ⑥中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面色苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。 此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以说小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。 四、新生儿肺炎的护理 护理诊断与合作性问题 1、清理呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。 2、气体交换受损与肺部炎症有关。 护理诊断与合作性问题 3、体温调节无效与感染后机体免疫反应有关。 4、营养失调,低于机体需要量：与摄入困难、消耗量增加有关。 5、潜在并发症：心力衰竭。 护理措施 保持呼吸道通畅 去除异物 超声雾化吸入 体位 吸痰 合理用氧，改善呼吸功能 给氧 室内空气 药物疗效观察 理疗