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西北大学学生赴国（境）交流学习 派出及资助申请表 推荐院/系/所: 境外院校/机构名称及 所在国家或地区 世界排名 项目类型：□ 校际非学位交流/交换项目 □ 校际学位项目 □ 国家公派项目 □ 学校短期交流项目 □ 院系交流项目 □ 个人联系项目 学生姓名 性别 出生日期 民族 学号 年级 学生类别 □ 在校本科生 □ 在校硕士研究生 □ 在校博士研究生 所学专业 课业平均成绩 家庭住址 邮政编码 本人手机 联系人电话 常用E-mail 微信号 获奖情况 兴趣特长 已获资助情况 留基委资助____