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建（构）筑物防雷装置前期可行性评估申请表
工
程
概
况
项目名称
建
设
单
位
名 称
资 料
工程地址
地 址
1、规划许可证 □
2、施工许可证 □
3、选址意见书 □
4、全套施工图 □
6、玻璃幕墙防雷设计说明 □
7、防雷产品说明及鉴定备案证书 □
8、设计资质证 □
9、其他 □
规划许可证
联系人
建筑总面积
电 话
幢 数
设
计
单
位
名 称
防雷类别
地 址
结构类型
设计资质证
高 度
联系人
层数
地上
电 话
地下
施
工
单
位
名 称
设计依据
地 址
质量监督单位：
联系人
监理公司：
电 话
办理日期
办理人：
评估单位： 邮编： 联系人：
地址： 电话： 传真：
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