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进境货物木质包装跟踪管理企业申请表申请企业名称申请日期出入境检验检疫局企业名称地址邮编法人代表联系人联系电话企业相关情况体系认证情况货物主要来源国或地区防疫设施企业诚信记录防疫小组组成法人代表职能部门负责人协管员仓库管理员姓名部门职务职责联系电话随附下列有关材料企业工商营业执照副本复印件生产厂区其中包括生产车间查验平台存放库房等平面图企业防疫小组组成企业进境木质包装防疫管理制度包括物流作业流程协管员职责等经培训合格的检疫协管人员名单及培训记录其他以上申请内容属实请检验检疫机构予以考核企业负责人签
进境货物木质包装跟踪管理企业
申请表
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申请企业名称：
申 请 日 期：
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出入境检验检疫局
企业名称
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地 址
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邮 编
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法人代表
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联 系 人
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联系电话
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企业相关情况
体系认证情况
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货 物 主 要
来源国或地区
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防疫设施
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企业诚信记录
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防疫小组组成（法人代表、职能部门负责人、协管员、仓库管理员）
姓 名
部 门
职务
职责
联 系 电 话
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随附下列有关材料：
□企业工商营业执照副本复印件。
□生产厂区（其中包括生产车间、查验平台、存放库房等）平面图。
□企业防疫小组组成。
□企业进境木质包装防疫管理制度（包括物流作业流程、协管员职责等）
□经培训合格的检疫协管人员名单及培训记录。
□其他
以上申请内容属实，请检验检疫机构予以考核。
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企业负责人签名（盖章） 年 月 日
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检验检疫局考核意见
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签字： （盖章） 年 月 日
备注：
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