9 流行病 第九章偏倚.pptVIP

四、混杂偏倚的分层分析 M-H(Mantel-Haenszel)分层分析方法的步骤 对可能的混杂因素进行分层 判定层间RR或OR是否相等或相近 得到控制混杂后的调整RR或OR 再将调整RR或OR与分层前的粗RR或粗OR（cRR或cOR）进行比较 队列研究(1) 累计发病率资料 表8-4 (2) 发病密度资料 表8-5 病例对照研究 （1）按可能的混杂因素吸烟分层 表8-7 表8-8 ai bi m1i ci di m0i ni n0 ti (2) 判定层间关联效应水平是否同质 按是否吸烟分层后，两层内的饮酒与肺癌的关联效应大小是同质(同质性检验)的，可以应用M-H方法计算综合OR ①cRR=aRR 　 无混杂作用，不存在混杂偏倚。 ②cRRaRR 　为正混杂，高估联系强度。 ③cRRaRR 　为负混杂，即cRR低估了联系强度。 混杂偏倚的测量 （1）含有某可疑混杂因素时，研究因素与研究疾病的效应 估计值cRR或cOR（粗RR或粗OR） （2）按该混杂因素调整 后的效应值，即去除该因素产生的 混杂作用后的效应值aRR或aOR（调整R