胃肠镜前后的护理课件.ppt

胃肠镜前后的护理 目录 01 02 介绍消化系统概况及胃肠镜 介绍胃镜检查前后的护理 03 介绍肠镜检查前后的护理 消化系统概况 消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 消化管是包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管）。 临床上，通常把从口腔到十二指肠这段消化管称为上消化道，空肠以下的消化管称为下消化道。 消化腺是分泌消化液的器官，包括口腔腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体，如胃腺和肠腺等，它们都开口于消化管。 胃肠镜 胃镜检查适应症 1、凡有消化道症状,疑有食管、胃及十二指肠病变,临床又不能确诊者。 2、原因不明的上消化道出血者。 3、有上消化道症状x线钡餐检鲞未能发现病变或不能明确病变性质者。 4、需要内镜随访复查的上消化道病变,如溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变及术后胃等。 5、早期癌的普查。 6、需要通过内镜治疗的,如取异物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等。 胃镜检查禁忌症 相对禁忌症 1、心肺功能不全者(心电图异常,高血压患者)。 2、消化道出血患者血压不平稳者。 3、有出血倾向,血红蛋白低于50g/L者。 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者。 绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者。 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者。 3、休克、昏迷等危重状。 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期。 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。 6、腐蚀性食管炎和胃炎。 7、主动脉瘤。 胃镜检查如何申请、预约？ 1、了解患者病史。 2、心电图检查，血压、心肺功能评估，做治疗者还需凝血系统检查。 3、填写申请单及签署同意书，预约检查日期，准备检查中所用药物。 4、感染系列筛查，化验转氨酶。 5、评估患者是否长期口服阿司匹林，如需活检或内镜下治疗，需停药1周，术前备止血药。 胃镜检查前的护理 1、评估患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。 2、评估病人是否有义齿。 3、了解病人有无麻药过敏史。 4、心理护理：向病人介绍检查的有关知识，让病人接受检查,并能主动配合。 5、患者的准备： 病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。 但血压高者可口服降压药，保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门梗阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。做无痛胃镜者，一定要有家属陪同。 检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和义齿，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。 胃镜检查术后护理 1、饮食护理：嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。息肉治疗（24h后进流食） （做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用，此期间不要喝水、进食，如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可谨慎试喝，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。） 2、如病人出现咽部不适，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。（咽部如果有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失） 3、胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况，并做好宣教，待活检病理结果出来后及时告知患者。 胃镜检查术后护理 4、无痛胃镜术后健康宣教： 清醒早期大部分病人处于兴奋状态，意识处于朦胧期，意外易发生在此期。护士应守护病人身旁防止意外的发生。对躁动及行走不稳的病人要多加照看，下床时注意动作要缓慢，试验性走路，防止撞伤、摔伤等意外发生。完全清醒后交给家属，并告知陪护，24-48小时内不能开车、从事高风险操作。 5、并发症的观察 （1）严重并发症： 消化道出血、消化道穿孔、感染、心脏并发症、肺部并发症。 （2）一般并发症： 低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤、下颌关节脱臼、喉头或支气管痉挛、唾液腺肿胀、腮腺肿大、食管贲门粘膜撕裂。 胃镜检查术后并发症的观察 一、出血：较少见 【原因】 活检损伤粘膜内血管； 原有食管胃底静脉曲张等病变； 检查过程中病人剧烈恶心、呕吐，导致食管贲门粘膜撕裂而出血，发生率小于0.1%； 内镜擦伤消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者。 【临床表现】呕血，黑便、便血、血压下降、烦躁，及时通知医生。 胃镜检查术后并发症的观察 二、消化道穿孔（较少见，但后果严重） 【原因】 病人不合作，操作者粗暴、盲目插镜、技术不熟练等; 有溃疡、憩室、肿瘤等疾病基础，注气过多而引起穿孔，内镜强行通过肿瘤阻塞病变引起穿孔; 颈椎前部骨赘、憩室及恶性肿瘤导致管腔狭窄均易引起食管穿孔。 【