脑瘫儿童康复训练主题讲座课件.ppt

脑瘫儿童康复训练主题讲座;目录;绪论;脑瘫产生的病因; 脑瘫的临床症状（一）分类; 脑瘫的临床症状;1.运动障碍：;　2.姿势障碍：;3.智力障碍;4.语言障碍;5.视、听觉障碍;　6.生长发育障碍;7.牙齿发育障碍;8.口、面功能障碍;　9.情绪和行为障碍;10.癫痫;1)．屈曲： 患儿的体位为仰卧位，面部朝上呈中间位，两下肢伸直 呈伸展的位置。要施加刺激，刺激的部位是足底部。 ;2).伸张：体位是仰卧位，面部朝上呈中间位，患儿一侧下肢伸展，另外一侧下屈曲。施加刺激的部位是在屈曲下肢的足底部。 ;3)．交叉性伸展： 让患儿处于仰卧位，面部朝上，头部呈中间位，一侧下肢屈曲，另一侧下肢伸展，检查时施加的刺激是让处于伸展位的下肢屈曲。;小儿脑瘫 评价：;运动功能障碍评定;运动发育：;肌张力测定：; ①.硬度：;②.摆动度：;③.关节伸展度：;关节活动度的评定：;肌力的评定：;特殊感知觉障碍评定;智能障碍评定;语言功能障碍;⑴语言发育迟缓（2）发音障碍（3）共鸣障碍;功能独立性评定;脑性瘫痪的治疗治疗原则;康复方法;提高独立生活能力; 1、促进运动功能的发育 运动功能的发育的训练方法。 （1）头的控制能力训练 ①痉挛型： ②手足徐动型： ③弛缓型： ④其他： （2）翻身的训练 （3）坐位保持训练 （4）坐位平衡的训练 （5）爬行训练 ; ①痉挛型：治疗师将患儿置于仰卧位，再将双手放在患儿头部的两侧，把患儿颈部向上方拉置水平位，并用双前臂将患儿的双肩向下压，以增加向上的拉力，然后用双手抓住患儿的肘关节，将患儿手臂抬高并外翻拉置成坐位，这样可促进患儿的抬起。; ②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面向前。; ③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患儿较大的稳???性以协助抬头，并保持在身体正中位。; ④其他：若配合康复训练器械、音乐、玩具等，以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。; （2）翻身的训练 ①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对侧的力，这样患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射式的翻身动作。; ②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另一侧下肢屈曲并内收，内旋转到对侧。这样由于双下肢的旋转，带动上身翻转至对侧，就完成了腿部控制式翻身。; （3）坐位保持训练 坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始进行坐位保持的训练。 ①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提示患儿学习独自向前弯腰，以保持坐位。; ②手足徐动型：治疗师必须先将患儿的双下肢并拢且屈曲于胸前，再用双手扶住患儿肩部，使其肩关节向前，向内侧做内收、内旋动作，这样可以使患儿双手能支撑在身体两侧维持坐位（图左）。 ③弛缓型：治疗师在患儿坐下时，用一手在其腰底部施加向下的压力，并用双手大拇指压放在脊柱两旁，给予固定的支持力，以促进头及躯干的伸展，以维持坐位（图右）。; （4）坐位平衡的训练 坐位平衡的训练，必须以坐位保持稳定为基础。坐位平衡的训练可选择椅坐位，端坐位或长坐位进行。; 端坐位时的训练：患儿端坐于床边，双足平放在地上，待患儿坐稳后，治疗师可将其向前后左右推动，让患儿学会在动态中保持平衡。注意给予的推动力应由小到大，患儿可以承受。 长坐位时的训练：在长坐位进行平衡训练时，可配合一些作业活动。可增加患儿的兴趣及提高配合能力。待患儿在长坐位坐稳后，治疗师令其用一手持笔在身体前的调色盘中蘸上颜料，涂到体侧墙上的白纸上面，这样通过躯干旋转，重心的移动，让患儿学会维持平衡。这时患儿手的运动幅度较小，高度很低。随着平衡能力的提高，可适当增加作业活动的难度。治疗