头颅CT解剖及诊断课件.ppt

头颅CT解剖及诊断;颅脑断层常用基线;上眶耳线 SML;红色线：代表“CML”或“OML”绿色线：代表“RBL”蓝色线：代表：“SML”; CT窗口技术脑组织窗（本课件内容）、骨窗 人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。 空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000； 骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000； 水的CT值为0。;组织 平扫CT值 ;颅脑CT适应症;CT读片原则;正常头颅CT;一、颅底层面眦耳线层面;颅后窝 前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。 第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。 延髓、脑桥：位于第四脑室前。 ;眼球;蝶窦层面;蝶窦顶部层面;蝶鞍垂体层面;二、鞍上池层面;鞍上池层面;鞍上池层面;三、第三脑室下部层面;第三脑室下部层面;第三脑室下部层面;四、第三脑室上部层面;基本概念;基底节区：概念不清 可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。 丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。 ;内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。 分为三部分：前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血 的好发部位。 当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损），“三偏征”;外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。 外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。 外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。 ;第三脑室上部层面; 第三脑室上部层面;五、侧脑室体部层面;侧脑室体部层面;六、侧脑室上部层面;侧脑室顶部层面;七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）;半卵圆中心层面;八、大脑皮质上部层面 （半卵圆区上部层面）;;;脑出血CT表现;壳核出血;;丘脑出血;脑干出血;脑干出血;;脑干出血;脑室出血并铸型;小脑出血;蛛网膜下腔出血;蛛网膜下腔出血;;A丘脑出血 B基底节出血 C脑干出血 D小脑出血;硬膜外出血;急性硬膜外血肿;急性硬膜外出血;硬膜下血肿;硬膜下血肿CT表现;急性硬膜下血肿;急性硬膜下血肿;脑梗死CT表现 按解剖部位分： 1.大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1.6-3cm。 （4）腔隙性梗死：1.5cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。 2.小脑梗死 3.脑干梗死 ;右侧基底节区腔梗;右侧基底节区脑梗死;多发腔梗;左侧大脑中动脉梗塞;;;小脑梗死;