ICU危重病人从头到脚的评估医学知识讲解_187.ppt

c) 胸部 视诊 观察呼吸形态有无异常 观察胸廓起伏情况、是否扩张对称 、有无畸形 c) 胸部 触诊 有无肿块、压痛 双侧胸廓扩张是否对称 是否有触觉性震颤 c) 胸部 叩诊 共鸣音：減少 / 钝音 胸腔积液、血胸、肺纤维化、肺炎 共鸣音：增強 气胸、肺气肿 c) 胸部 用听诊器去听 呼吸音 呼吸音 正常的气管音 / 支气管音 呼吸音 正常的支气管肺泡音 呼吸音 正常的肺泡音 呼吸音 异常呼吸音 呼吸音增強 (异位性支气管音) 特点：粗糙 由于声音传递增加使得肺周呼吸音↑ 如：肺实变 呼吸音 异常呼吸音 呼吸音減弱 特点：气流减弱使局部得呼吸音减弱 如： 气胸、 肺萎缩, 肋膜积水 呼吸音 罗音/爆裂音 特点： 象在水中吹气泡声, 鞭炮声 吸气時在小气管听到 因为空气通过有液体或痰的小气管所产生的 如： 气管炎症、感染、充血性心衰竭 严重程度 轻度 中度 严重 喘鸣音 高调, 悦耳（富音乐性） 气管收缩、痉挛 (哮喘有关) 吸气时在小气管听到 呼吸音 c) 胸部 用听诊器去听 心音 ( + / - ) 部位：主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣 c) 胸部 检查深静脉导管 (如有) 确保固定好 观察有否渗血或感染 敷料是否过期 c) 胸部 检查胸部伤口 (如有) 确保其敷料有无固定好 观察有无渗血或感染 检查胸部引流管 (如有) 确