PPI药理学基础与合理用药医学知识讲解_288.pptVIP

大多数PPI对质子泵除去雷贝拉唑均为不可逆抑制，。加之阻断了胃酸合成的最后一个步骤，所以抑酸有效最强。这种不可逆结合，只有在新的质子泵产生后，壁细胞才能逐渐恢复泌酸功能，所以药效比血浆中药物的半衰期要长些，比如奥美拉唑血浆浓度，根据时间曲线的消除相的平均半衰期大约为40分钟(30-90分钟)，抑酸作用却可以持续24-48 hr 。 * 在使用PPI制剂之前，必须药明确的是，按照目前给予的常规推荐剂量药物血药浓度都很高，而H-K-ATP泵是有限的，因此各种PPI在最大抑酸强度上没有差别但抑酸效应的维持时间有差异。 这是2006年发表在American journal of gas,纳入了34例病人，发现服用耐信5天后，比其它PPI制剂胃液PH4的时间延长2小时。 也有国外也文章表明，后面几个药有差异，但是埃索最强、雷贝次席的结论是肯定成立的，其余几个抑酸能力差不多。需要注意的是雷贝拉唑没有静脉制剂，这个比较也是限于口服制剂，并不能说明雷贝拉唑比泮托拉唑的静脉制剂的效果好，临床上常将雷贝拉唑作为降阶梯时静脉换口服时很好的选择。临床实践也表明埃索和雷贝在缓解症状方面优于其它，而所有的PPIs都有数据表明缓解短期疼痛方面优于奥美拉唑。 2．抑酸药物：抑酸药能提高胃内pH值，既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，又可治疗消化性溃疡。临床常用的抑