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WHO_ISH statement 中国高血压防治研究现状和未来  报告主要内容提要 高血压防治现状 高血压的预防 我国高血压防治研究的方向 高血压的危害 2005年全球死亡原因 490万 死于吸烟的后果 260万 死于超重或肥胖的后果 440万 死于总胆固醇水平升高的后果 710万 死于血压升高的后果 中国人群高血压患病率（％）  年 年龄 样本数 高血压患病率 △ （%） 1959 15 500,000 5.1 1980 15 4,000,000 7.7 ↑ 41 1991 15 900,000 12.6 ↑ 54 2002 18 270,000 18.8 ↑ 31 中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％） 知晓率 治疗率 控制率* 1991 26.3 17.1 4.1 2002 30.2 24.7 6.1 美国2000 70 59 34 *SBP140mmHg 和 DBP90mmHg 1.1亿农村高血压现状 绝大部分不知道患高血压 大部分高血压患者不用降压药 治疗的高血压大部分凭感觉用药 治疗的高血压中大部分用廉价药-复降片，双氢, NF, NT, CP, AT 绝大部分高血压未控制 不同危险因素与心血管病的归因危险的比较 危险因素 相对危险 归因危险 高血压 3.1 36.1 吸烟 1.4 8.5 肥胖 1.4 4.2 高胆固醇 1.5 3.2 糖尿病 1.2 2.1 报告主要内容提要 高血压防治现状 高血压的预防 我国高血压防治研究的方向 高血压进程与防治策略 高血压前期 高血压＋TOD 高血压＋ACC | SBP 130-139mmHg ≥140mmHg ≥140-150mmHg 代谢紊乱 LVH IMT 心脏病、脑卒中 内皮功能不良 UA Cr ↑ 肾病 改善生活方式 药物治疗 多种药物干预 基线血压(mmHg)与总心血管事件发病的相对危险(RR) 易患高血压的对象 血压130-139/85-89mmHg 超重或肥胖(BMI＞24kg/m2) 长期高盐饮食（ 盐＞6 g / d ） 长期过量饮酒（白酒＞ 2两/d） 高血压家族史 男≥55岁、更年期后女性 高血压预防措施 健康教育，提高认识，建立健康档案 积极控制有关危险因素：减重、限盐、限酒、调节情绪，适当运动 定期测量血压，每3--6月一次 小剂量药物干预正在探讨中 高血压预防 北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）高血压患病率由27.6%增加到48.8% ；65岁组ISH患病率为62%-2002年成为高血压的比率(%) 1992年基线血压 120/80 120-129/80-84 130-139/85-89 mmHg 食盐摄入量与收缩压的关系 体重指数（BMI）与心血管病危险 BMI (Kg/m2) 25 ≥25 ≥28 (n) （OR） （OR） （OR） 高血压 126022 1 2.8 4. 8 心梗 1676 1 3.1 4.0 脑卒中 4499 1 2.6 2.9 OR: 危险比 饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%) 1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50 重视高血压前期的干预 高血压前期增加心血管病发生危险 高血压前期—生活方式干预 高血压前期药物干预研究 TROPHY: 美国高血压预防研究 30-65岁；SBP130-139，DBP≤89mmHg 随机用坎地沙坦16mg或安慰剂，2年；停药后观察2年 TROPHY试验结果 坎地沙坦 安慰剂 RR P （n=391） （n=381） 2年高血压发生率 13.6% 40.4% 0.34 0.001 4年高血压发生率 53.2% 63.0% 0.84 0.007 严重不良事件