方剂学——祛痰剂学习课件演示课件.pptVIP

?加减变化 ⑴心胸闷痛　加柴胡、桔梗、郁金、赤芍 ⑵咳痰黄稠难咯　减半夏量，加胆南星、杏仁、贝母 小陷胸汤 * .. 第三节　润燥化痰  祛痰剂 * .. 贝母瓜蒌散 Ⅱ类 《医学心悟》 润燥化痰 * .. 功用　润肺清热，理气化痰 主治　燥痰咳嗽 贝母瓜蒌散 * .. 桔　梗 茯　苓 陈　皮 天花粉 瓜　蒌 贝　母 方解 君 臣 佐 使 佐 贝母瓜蒌散 * .. ?配伍结构 　　　瓜蒌与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用配伍组合。 　　 贝母瓜蒌散 * .. 运　用 ?辨证要点 　 本方为治疗燥痰证的常用方。 临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。 　　 贝母瓜蒌散 * .. ?加减变化 ⑴兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等以宣肺散邪； ⑵燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等以清燥润肺； ⑶声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等以养阴清肺、化痰止血。 贝母瓜蒌散 * .. ?使用注意 肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非本方所宜。 贝母瓜蒌散 * .. 第四节　温化寒痰  祛痰剂 * .. 苓甘五味姜辛汤 Ⅱ类 《金匮要略》 温化寒痰 * .. 功用　 温肺化饮 主治　 寒饮咳嗽 苓甘五味姜辛汤 * .. 甘　草 五味子 茯　苓 细　辛 干　姜 君 臣 佐 使 方解 苓甘五味姜辛汤 * .. ?配伍结构 　　 五味子与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用配伍组合。 　 　　 苓甘五味姜辛汤 * .. .. 　祛痰剂 * .. 1、定义 　　　凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。 祛痰剂 * .. 2、适应病证　各种痰病 　　 “在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也” 《医方集解》 常见的病症有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以及痰核、瘰疬等。 　　　 祛痰剂 * .. 3、分类 　　燥湿化痰 －－湿痰 　　清热化痰 －－热痰 　　润燥化痰 －－燥痰 　　温化寒痰 －－寒痰 　　化痰熄风 －－风痰 祛痰剂 * .. 4、组方思路 ⑴配健脾祛湿与益肾之品 　　 “五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾” 。 《景岳全书》 “善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手” 张介宾 祛痰剂 * .. ⑵配理气药 　　　“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣” 庞安常 祛痰剂 * .. 5、使用注意 ⑴辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同。 ⑵辨清标本缓急。 ⑶有咳血倾向者，不宜使用燥烈之剂，以免引起大量出血 。 ⑷表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。 祛痰剂 * .. 第一节　燥湿化痰  祛痰剂 * .. 二陈汤 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》 燥湿化痰 * .. 脾失健运 湿聚为痰 湿痰 阻滞气机　　胸膈痞闷 困阻脾胃，胃气上逆　　呕恶 留注肌肉　　肢体倦怠 特征　　痰多色白易咯，苔白润，脉滑 体质特点　　肥胖 主治病机症候分析 二陈汤 * .. 半夏 陈皮 茯苓 生姜 乌梅 甘草 理气和中 燥湿化痰 燥湿化痰、和胃降逆 理气行滞、燥湿化痰 健脾渗湿 制半夏之毒 助半夏化痰降逆、和胃止呕 收敛肺气 健脾和中 调和诸药 君 臣 佐 使 佐 方　解 二陈汤 * .. ?配伍结构 ⑴半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰的基本结构。 ⑵陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗湿的常用组合。　　　 二陈汤 * .. 运　用 ?辨证要点 　　 本方为燥湿化痰的基础方。 临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。 　　 二陈汤 * .. 二陈汤 ?加减变化 ⑴湿痰　加苍术、厚朴 ⑵热痰　加胆星、瓜蒌 ⑶寒痰　加干姜、细辛 ⑷风痰眩晕　加天麻、僵蚕 ⑸食痰　加莱菔子、麦芽 ⑹郁痰　加香附、青皮、郁金