肺结核合并肺部感染.pptxVIP

肺结核合并肺部感染的诊治; 肺结核合并肺部感染（下呼吸道感染）是指肺结核患者合并除结核分枝杆菌、非结核分支杆菌以外的病原体感染。 病原体：细菌、真菌、非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）、病毒、寄生虫等。 ;流行病学特点; 结核分枝杆菌;病原学特点;高危因素 高龄（66%） 结核病病史长 长期、多种抗生素和/或糖皮质激素用药史 影像学显示病变范围大（82%），病变重（74%） 合并症：糖尿病（37%）、营养不良（68%）等;临床特点;诊断要点 存在易感或高危因素（年??、病变、用药史、合并症）。 部分患者可有导致免疫力下降的诱因。 出现肺部感染的症状、体征、胸部影像学表现及血常规异常等，无法用肺结核解释。 血液和分泌物查见病原体或其抗体、成分等。 ;鉴别诊断 肺结核加重 症状、影像学特点、病原体检查、血像的特点 抗炎后复查 肺癌 影像学特点、血肿瘤标记物、癌细胞检测等 动态观察、介入检查 ;抗感染治疗 治疗前准备 查找病原体 药物敏感试验 血常规、肝肾功能、尿常规 了解既往用药史、既往史等 过敏试验 ;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;疗程 一般情况：宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。 特殊感染 流感嗜血杆菌----10~14天 肠杆菌科细菌、不动杆菌、真菌----14~21