急性脑血管病的识别与转诊-林艾羽.pptVIP

急性脑血管病的识别与转诊 现状 * 每年因卒中死亡的人数（万） Stroke. 2006;37:63-68 预计2020年，世界疾病负担将是： 脑血管病 心脏病 抑郁症 车祸 脑血管病是指在脑血管壁病变或血流障碍基础 上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。 一、脑血管病的概念 （Cerebrovascular Disease） Ⅲ.椎基底动脉供血不足 Ⅳ.脑血管性痴呆 Ⅰ.TIA 1995年脑血管疾病分类 Ⅴ.高血压脑病 Ⅵ.颅内动脉瘤 脑血管病 Ⅶ.颅内血管畸形 Ⅷ.脑动脉炎 Ⅸ.其他动脉疾病 Ⅹ.颅内静脉病 Ⅱ.脑卒中 影像学正常或者梗塞灶直径小于1.5cm TOAST分型 * 缺血 半暗带(可挽救的组织) 坏死区 1小时 3小时 6小时 时间就是大脑 缺血性卒中治疗时间窗 静脉溶栓：4.5小时内 动脉/静脉溶栓：6小时内 延误时间的主要原因：院外及院内耽误 院前处理的关键：缩短到院时间 二、中风早期治疗的价值 美国NINDS 试验显示： 对3h时间窗内接受rt-PA治疗缺血性中风，患者能够增加13%非依赖生存。 欧洲ECASS II研究终点显示： 对6h时间窗内接受治疗的中风患者中，能够增加 8%非依赖生存病人。 ----减少死亡、致残、并发症及再发率 ICH早期干预的必要性 “对于颅内出血发病后3至4小时的病人,