第二十二章-药理第八版.pptVIP

[不良反应] 较奎尼丁少且轻。 1、过敏反应：较常见，皮疹、药热，粒细胞减少。严重者可见“系统性红斑狼疮综合征”。 2、中毒剂量时，可致各种心律失常。 3、静注给药，可致低血压。 ⑴轻度阻滞钠通道，轻度抑制4相Na＋内流及促进K+外流，降低自律性，对传导的影响较轻；促进K+外流，缩短APD，相对延长ERP，有膜稳定作用或局麻作用。 ⑵多属窄谱抗心律失常药 ⑶主治室性心律失常 ⑷药物：利多卡因、苯妥英钠等 ⅠB类钠通道阻滞药 利多卡因（lidocaine） [体内过程] 1.首关效应大，故不宜口服给药，需静脉滴注。 2.消除与心输出量和肝血流量有关，与β受体阻断药合用，对心衰或肝功不全者，应注意剂量及静滴速度。 具有对心室肌高选择性，对心房几乎无作用。 l、降低自律性:选择性作用于心室内浦肯野纤维，减少4相Na＋内流，促进K＋外流，降低自律性。升高心室肌阈电位。治疗量对正常窦房结无明显影响。 2、缩短APD和相对延长ERP：促进K＋外流，使ERP/APD比值增加。 [药理作用] 3、改变病变区传导：治疗量对正常心肌传导无影响。在缺血区抑制0相Na＋内流，减慢传导，使单向阻滞转为双向阻滞，消除折返；对低血钾或心肌细胞损伤时则促进K＋外流，加快传导，消除折返。 对心房作用弱，主治室性快速型心律失常。 防治急性心肌梗死伴发的室性早搏、室性心动过速及室性纤颤的首选药物，对强心