儿科中枢神经系统病例影像分析-孙国强.doc

第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 19 页 孙国强 教授 主任医师 邮箱：cjr.sunguoqiang@ 儿科中枢神经系统病例影像分析 首都医科大学附属北京儿童医院影像中心 孙国强2012.10 第一章 脑白质髓鞘化 髓鞘的主要成分为疏水糖脂蛋白，MRI可显示其沉积过程。T1WI髓鞘化的白质呈相对高信号，生后前6～8个月显示清楚。T2WI未髓鞘化白质呈高信号，随着髓鞘化的进程，脑白质水含量减少，脂质增加，转变为低信号。T1WI显示髓鞘化信号改变早于T2WI，而T2WI能更好地反映髓鞘化的完成。生后前6～8个月以T1WI为主，6～18月以T2WI为主。T2WI对小脑和脑干早期髓鞘化更敏感。脑白质的髓鞘化顺序是从脑的尾侧向头侧，从背侧向腹侧，先中央后外周，感觉纤维早于运动纤维。例如，脑干早于小脑和基底节，后者又早于大脑半球，大脑半球的枕叶早于额叶。脑干背侧的内侧丘系、内侧纵束早于腹侧的皮质脊髓束。小脑上脚和下脚传导前庭感觉、听觉、触觉、本体感觉，出生时已经髓鞘化，而小脑中脚传导运动冲动的神经纤维髓鞘化较晚。熟悉小儿同月龄阶段性髓鞘形成情况对小儿脑的发育评估是非常重要的。 1.不足月儿正常脑CT及MR表现（表1-7-1）：孕24周以前，无脑回形成，仅显示宽大、垂直方向的外侧裂。脑体积小，皮层菲薄，T1WI上相对于极低信号的白质，灰质呈高信号，T2WI相对于高信号白质，灰