日常生活活动能力训练最新版课件.ppt

一、概念 辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walking aids），也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。 二、助行器种类 1 杖类助行器：手杖、肘杖、前臂支撑拐、腋杖,多脚拐杖、带座拐杖 2 助行架：标准型助行架、轮式助行架、助行椅、助行台 科技辅具 – 拐杖 T型软握把手杖 四脚型手杖 四脚型手杖 腋下拐 科技辅具 – 助行器 四脚型协步椅 前轮式协步椅 三轮式购物车 四轮式购物车 三、作用 保持身体平衡 支持体重 增加肌力 辅助行走 其它 （二）适应证 偏瘫 下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤） 平衡障碍（颅脑外伤或多发性脑硬化） 下肢骨关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除） 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲等 单足手杖 适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。 三足手杖 适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。 四足手杖 适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。 站立 大转子的高度是手杖的长度及把手的位置 身体正直站立, 单手扶好拐杖（單拐用在患腿的对侧，即健腿的那侧） （三）测量与使用 手杖两点步行 同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。 手杖三点步行 伸出手杖→迈出患足→迈出健足 手杖三点步行分三型： 后型：健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之后。步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。 并列型：健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。 前型：健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖。此种步行稳定性最差。 （一）种类与结构 腋杖 axillary crutches （二）适应证 1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。 2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。 （三）测量与使用 1.测量 最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。 站立时从腋窝下2指宽至脚下，大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。 测量时患者应着常穿的鞋站立。 如果患者下肢或上肢有短缩畸形： 使用 摆至步 摆过步 四点步行 三点步行 两点步行 部分负重步态 免负荷步态 使用拐扙之方法 ?行走时： (1) 四点法：左拐扙→右脚→右拐杖→左脚 较安全稳定。  使用拐扙之方法 行走时： (2) 三点法： 患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖跟患肢一同向前；健肢再向前。  使用拐扙之方法 行走时： (3) 二点法： 左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致。 日常生活活动能力训练(最新版) 日常生活活动能力训练原则 1、制定最容易，最切实可行的训练计划 2、设定的活动难度应比患者的能力稍高，并针对患者的生活习惯、活动表现及学习态度灵活应用。 3、训练应与实际生活相结合，如进餐、更衣等 4、鼓励患者尽量自己完成所有训练步骤，必要时操作者给予协助 5、吸收 家庭成员共同参与训练过程 6、配合其他治疗性锻炼和活动，促进体能和运动的协调性，增强活动的技巧性。 7、考虑使用辅助器具之前尽可能找出其他实用方法，只有必须辅助时才使用。 日常生活活动的定义 日常生活活动（ADL) 一.狭义 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的生活活动 -----衣，食，住，行，个人卫生 二.广义 人们在家庭，工作和社区里自己管理自己的能力 ---交流能力 ----安排生活能力 ---社会活动能力 ----经济能力 日常生活活动能力训练（ADL） 床上活动 坐位及站立 行走及乘车 轮椅活动 更衣 个人卫生 进餐 训练的目的 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限度 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其能独立或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动 对不能自己完成ADL的病人，通过对其ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADL铺助器具。 训练计划的制定与实施 训练前，要评估病人ADL的能力及措施。==== 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 训练计划实施时，必须早期开始，由易到