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PAGE — PAGE 2 — 聊城市地震科普示范学校申请表 申报单位（盖章） 申报单位负责人（签字） 填表日期 　 聊城市地震局 聊城市地震局 聊城市教育局 聊城市科协 制 制 表１ 基 本 情 况 学校名称 地址 邮编 学校负责人 电话 传真 联系人 电话 E-mail 上级主管部门 学校班级数 学生总人数 学校教师人数 学校其他被命名的情况 申请理由： 表2 地震科普制度建设及保障情况 示范学校领导小组成立时间 组长姓名 职务 是否制定地震应急预案 是否每学期组织应急演练 地震科普 辅导员人数 是否列入 教学计划 活动室面积 宣传栏面积 是否有校园 网站或广播站 是否有校园 刊物 每年经费投入 其他有关情况： 表3 地震科普宣传活动开展情况 每班授课时间 授课班级个数 主题班会次数 知识讲座次数 知识竞赛次数 夏令营次数 小组活动次数 小组活动人数 参加市、县 宣传活动次数 参加市、县 宣传活动人数 参加全国、省 宣传活动次数 参加全国、省 宣传活动人数 组织演习次数 组织演习人数 媒体发表地震 科普文章次数 媒体报道地震科普宣