常用抗菌药物的特点及临床合理应用演示教学.pptVIP

头孢曲松 ①对流感杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌作用最强。 ②易透过血脑屏障、胎盘屏障；60%以原形经肾排泄，40%经胆汁排泄；适用于肝胆系统和CNS感染；肝肾功能不全患者使用较安全。 ③ tl/2为8h，每天给药1~2次。 头孢哌酮 ①对铜绿假单胞菌、沙雷均属作用强。 ②70%经胆汁排泄，适用于肝胆系统感染，肾功能不全患者不需调整剂量。 ③不易透过血脑屏障，易引起肠道菌群紊乱，抑制肠道菌群合成VitK，可引起凝血功能障碍。 ④对β-内酰胺酶不稳定，常与酶抑制剂组成复方制剂。 头孢哌酮/舒巴坦 ①抗菌活性是单用头孢哌酮的4倍。 ②头孢哌酮70%经胆汁排泄，肾功能不全患者不需调整剂量；舒巴坦主要经肾脏排泄，每日推荐最大剂量为4g，Ccr为15~30ml/min时，最大剂量为2g； Ccr15ml/min时，最大剂量为1g。 ③舒巴坦可透过血脑屏障，但头孢哌酮不易透过，不用于CNS感染。 对部分肠杆菌作用优于三代头孢； 对金葡菌作用较三代头孢略强； 对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿； 对厌氧菌有效。 可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。 4.第四代头孢菌素--头孢吡肟 头孢菌素应用注意事项 （1）禁用于对青霉素或头孢菌素有过敏史的患者。 （2）本类药物多数主要经肾脏排