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异常早期妊娠 总参军训和兵种部第二管理处门诊部 王秀伟 异常早期妊娠包括： 一、流产 二、异位妊娠 一、流产 在正常妊娠中，约1/4的妊娠可发生阴道流血，约50%的流血病例可能发展为自然流产。因此，流产是最常见的妊娠早期并发症。 流产包括先兆流产、难免流产、和过期流产。 流产常见的临床及超声表现： 1、妊娠囊及卵黄囊 正常妊娠时，不同的孕周有相应大小的妊娠囊以及不同的胚胎结构出现。妊娠囊的增长率约1.2mm/d。先兆流产时，妊娠囊的增长仍在正常范围，而难免流产则显示妊娠囊无增加或增加速率小于0.7mm/d，提示预后不良。但少数难免流产患者的妊娠囊增长率可在正常范围。 卵黄囊在正常妊娠的5-6周出现，与胚胎的预后有一定的关系。过大或形态异常的卵黄囊往往提示不良的妊娠结果，卵黄囊直径大于10mm时92%病例预后不良，妊娠囊直径大于20mm而未见卵黄囊或胚胎，可能是孕卵枯萎，属于难免流产，约有40%的流产为孕卵枯萎。 另外，妊娠囊的形态、边缘、环的回声、所在宫腔的部位、宫腔声像图表现可用来指导临床判断。如妊娠囊塌陷、萎缩、边缘模糊不清、位置下移至宫颈内口甚至颈管内、宫腔内无回声区（出血）或绒毛膜下血肿均为流产的声像图表现。不全流产时宫腔内可见不规则团块。