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第十二个 “世界哮喘日”主题 “控制哮喘你能行！” 呼吸科 20 【世界哮喘日】 支气管哮喘是当今世界最常见的疾患之一，也是世界公认的医学难题，被世界卫生组织（WHO）列为疾病中四大顽症之一。世界卫生组织、全球哮喘病项目及欧洲呼吸学协会宣布：1998年12月11日是第一个世界哮喘日。2000年由全球哮喘防治创议（GINA）倡议每年5月份第一周的星期二是世界防治哮喘日，并为每年哮喘日活动提出一个主题，旨在提高全球对哮喘的认识及改善对哮喘的关注。2010年5月4日第12日世界哮喘日的主题是“控制哮喘你能行！” 【“全球哮喘防治创议”与哮喘的治疗原则】 哮喘是一种慢性疾病，最重要治疗首要治疗原则就是：长期。在目前的医疗条件下，治疗目标是控制病情的发展，减少和减轻急性发作，而非达到“根治”。有些病人总希望用一种药物、一种疗法短期内将哮喘治愈，这是不现实的。 由世界卫生组织、美国全国卫生研究所、美国国家心肺血液协会联合制定指导性的“哮喘防治创议（GINA）”提出“长期、规范化、个体化”哮喘治疗原则。我国呼吸病学专家也根据我国的实情制定了哮喘防治指南。只要患者按照哮喘防治指南进行规范化治疗，哮喘虽不能治愈，但可获得良好的控制，您完全可以象正常人那样生活。 【“中国哮喘联盟”与中国哮喘病防治】　　 长期以来我国呼吸病学专家在哮喘病“长期、规范化、个体化”的治疗方面做了卓越的工作。早在10多年前，北京、上海等地区就成立了 “哮喘病友协会”、“哮喘之家”等联谊组织，倡导哮喘的规范化治疗。2005年在河南郑州，钟南山院士等呼吸病专家倡导成立“中国哮喘联盟” ，旨在推广国内外成功的哮喘防治经验，加强医师培训，开展全国范围内的哮喘防治研究，摸索出一条具有中国特色的哮喘防治之路。为了协助有关部门，规范个别地区哮喘医疗市场混乱的状况，中国哮喘联盟还发表了“推广哮喘规范化治疗，抵制虚假宣传和非法行医”的倡议书。 我院呼吸科在哮喘防治方面也做了大量的工作。每年都举办哮喘病义诊及各种形式医患互动活动，2年前成立了哮喘门诊(每周三上午)，今年首次举办“哮喘之家”活动，目的就是提高患者对哮喘病的认识、倡导哮喘的规范化、个体化治疗方案，增强患者控制疾病的信心。 【治疗哮喘有哪些常用药物】 根据GINA和我国哮喘防治指南推荐，治疗哮喘的药物分为控制病情药物和缓解病情药物： 控制病情药物指需要长期每天使用的药物，包括糖皮质激素（布地奈德、环索奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、强的松等）、白三烯调节剂（扎鲁司特、孟鲁司特、异丁司特）、长效β2受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗）、缓释茶碱、色甘酸钠等。 缓解病情药物指按需使用药物。这些药物能迅速缓解哮喘症状，包括速效吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林、菲诺特罗）、全身用糖皮质激素（甲强龙、氢化可的松、地塞米松等）、抗胆碱能药物（溴化异丙托品、溴化氧托品、溴化泰乌托品等）、短效茶碱、短效口服β2受体激动剂等。 【哮喘日记——你记了吗？】 哮喘治疗原则是“长期、规范化、个体化”。为了能配合医生指导个体化治疗方案，哮喘患者应再日常生活中认真记好哮喘日记，对自身病情进行检测随访。怎样记录哮喘日记呢？它主要包括以下几个方面： 1、症状的发生频率：①小于每周1次；②大于每周1次但小于每天1次；③大于每周1次；④每日都有症状。 2、夜间哮喘症状：①小于每月2次；②大于每月2次；③大于每周1次；④经常出现。 3、发作时对日常生活的影响：①短暂发作不影响；②可能影响活动和睡眠；③频繁发作影响活动和睡眠。 4、峰流速（PEF）昼夜变异率：①小于20%；②20~30%；③大于30%。 5、每日短效β2受体激动剂（万托林）使用次数。 每日认真做好记录，症状改变时及时就诊。每次复诊都要带好您所记的日记，以便医生根据您的病情变化，及时调整您的治疗方案。 【哮喘何时需要紧急就诊】 1995年5月8日, 传奇歌星邓丽君不幸在泰国清迈兰姆医院病逝，死因为“重症哮喘”。哮喘患者应充分认识急性发作的危险性，掌握病情恶化时的征象以及紧急就诊时的指征。首先应判断本次发作的严重程度，如出现以下情况之一者，应立即去医院就诊：①吸入短效β2受体激动剂（万托林）效果不佳或作用维持不足3小时；②口服糖皮质激素后3~6小时无好转；③病情进一步恶化；④峰流速（PEF）低于预计值或个人最佳值的60%。 曾有以下情况之一者，每次发作都要高度警惕，及时就诊：①目前正在使用或最近刚停用全身性糖皮质激素（口服或静脉使用）；②过去一年因哮喘发作住院治疗或看过就诊；③心理和精神因素不稳定者，往往难以判断病情严重程度。 【“峰速仪”是个好帮手】 哮喘日记中有一个重要指标——峰流速（PEF），就是胸腔充满气体后用力呼气时，气流的最快速率。是肺功能的一项重要指标